索引词Human immunodeficiency virus disease associated with tuberculosis、HIV感染合并结核病，临床分期未特指、人类免疫缺陷病毒病合并结核病、HIV[人类免疫缺陷病毒]所致分枝杆菌感染、HIV感染合并结核病、HIV感染合并TB、HIV感染所致结核病、HIV感染所致分枝杆菌感染、艾滋病毒感染合并结核病
缩写HIV-TB、AIDS-TB
别名艾滋合并结核、HIV结核双重感染、艾滋病结核双重感染、HIV结核共感染、AIDS结核共感染
HIV感染合并结核病（临床分期未特指）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据）：
HIV感染确诊：
HIV-1/2抗体检测阳性（ELISA/WB法确认）
HIV核酸定量检测阳性（>5,000 copies/mL）
结核病确诊：
痰/组织标本培养检出结核分枝杆菌复合群（MTBC）
分子检测（Xpert MTB/RIF）阳性
必须条件（核心诊断要素）：
同时满足以下两项：
HIV感染实验室证据（抗体或核酸阳性）
结核病病原学证据（培养或分子检测阳性）
CD4⁺ T细胞计数<200个/μL（提示免疫抑制状态）
支持条件（临床与辅助依据）：
临床表现：
呼吸道症状：持续咳嗽≥2周（伴/不伴咯血）
结核中毒症状：体重减轻>10%、夜间盗汗、不规则发热
肺外结核表现：淋巴结肿大、浆膜炎、中枢神经症状
影像学特征：
胸部X线/CT：上叶空洞、粟粒样结节、纵隔淋巴结肿大
肺外影像：腹部超声示淋巴结钙化、脑MRI示脑膜强化
免疫学指标：
γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性
结核菌素皮肤试验（TST）硬结≥5mm（HIV感染者特异性阈值）
二、辅助检查
检查项目树：
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graph TD
A[初步筛查] --> B[病原学检查]
A --> C[影像学检查]
A --> D[免疫学评估]
B --> B1(痰涂片抗酸染色)
B --> B2(痰培养+药敏)
B --> B3(Xpert MTB/RIF)
C --> C1(胸部X线)
C --> C2(胸部CT)
C --> C3(肺外部位影像)
D --> D1(CD4⁺计数)
D --> D2(HIV病毒载量)
D --> D3(IGRA/TST)