未特指的侵袭性曲霉病Unspecified Invasive aspergillosis

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未特指的侵袭性曲霉病（1F20.0Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

   • 持续性高热，通常伴有寒战和全身不适。常见于免疫抑制患者（70%-90%）。

2. 咳嗽：

   • 干咳或有痰，部分患者痰中带血丝（30%-50%）。

3. 呼吸困难：

   • 进行性加重的呼吸困难，尤其是在肺部受累时（60%-80%）。

4. 胸痛：

   • 胸部钝痛或刺痛，可能与肺组织炎症或坏死有关（30%-50%）。

其他可能症状

1. 体重下降：

   • 不明原因的体重减轻（20%-30%）。

2. 乏力：

   • 全身乏力、疲劳感明显（30%-50%）。

3. 头痛：

   • 头痛，尤其是中枢神经系统受累时（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部体征：

   • 啰音：双侧或单侧肺部可听到干湿性啰音（60%-80%）。
   • 呼吸音减弱：局部肺野呼吸音降低，提示实变或坏死（50%-70%）。
   • 缺氧：低氧血症，动脉血气分析显示PaO2降低（60%-80%）。

2. 鼻窦体征：

   • 面部肿胀：鼻窦区域肿胀、触痛（10%-20%）。
   • 鼻分泌物增多：黄色或绿色脓性分泌物（10%-20%）。

3. 皮肤体征：

   • 皮疹：局部皮肤红斑、溃疡或坏死（少见，5%-10%）。

非典型体征

1. 肝区不适：

   • 右上腹疼痛或不适，肝脏受累时可见（10%-20%）。

2. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜黄染，提示肝脏功能受损（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血液检查：白细胞计数异常，特别是粒细胞减少（50%-70%）。
   • 真菌培养：呼吸道分泌物或组织标本中分离到曲霉菌（阳性率约30%-50%）。
   • 血清学检查：血清GM试验（半乳甘露聚糖抗原检测）阳性（敏感性约70%-90%）。

2. 影像学表现：

   • 胸部CT：
     • 结节影：肺内多发结节或团块影（70%-90%）。
     • 空洞形成：结节内部出现空洞，边缘模糊（50%-70%）。
     • 晕征：结节周围出现磨玻璃样改变，称为“晕征”（40%-60%）。
   • 脑部MRI/CT：
     • 占位效应：中枢神经系统受累时可见占位性病变（5%-10%）。

综上所述，未特指的侵袭性曲霉病主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等肺部症状，以及相应的体征和影像学特征。诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学结果综合判断。

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参考文献：

• 《医学微生物学》教材
• 中国知网相关研究论文
• 《曲霉病的症状》（我爱康）
• 《侵袭性曲霉病的临床表现有哪些》（有来医生网）
• 《曲霉病的病因_曲霉病的症状_曲霉病怎么治疗_曲霉病的注意事项》（中国医药信息查询平台）
• 《侵袭性和慢性肺曲霉病的临床表现》（妙手医生）
• 《侵袭性曲霉病的表现是什么？》（爱问知识人）