马尔堡病，病毒未特指Unspecified Marburg disease

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马尔堡病，病毒未特指的核心症状与体征 (ICD-11: 1D60.1Z)

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性高热：
   • 突发性高热，体温常超过38.5°C（90%-100%）。
2. 非特异性症状：
   • 头痛、背痛、肌肉疼痛（肌痛）、乏力、厌食等（80%-100%）。
3. 消化道症状：
   • 恶心、呕吐、腹泻，有时伴有腹痛（70%-90%）。

较少见症状

1. 全身不适：
   • 全身乏力、疲劳感（60%-80%）。
2. 咽痛和咳嗽：
   • 咽喉疼痛、干咳或轻度咳嗽（30%-50%）。 // 修改：根据WHO临床报告，咳嗽并非主要症状，发生率下调
3. 神经系统症状：
   • 意识模糊、谵妄、抽搐等（30%-50%，多见于重症患者）。

罕见症状

1. 关节痛：
   • 关节疼痛（10%-20%）。
2. 皮疹：
   • 皮肤出现斑丘疹或麻疹样皮疹（5%-15%）。 // 修改：WHO指出皮疹发生率较低且形态需明确

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 出血表现：
   • 皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、呕血、便血等（70%-90%）。
2. 低血压和休克：
   • 血压下降，四肢湿冷，脉搏细速（60%-80%）。
3. 多器官功能障碍：
   • 肝功能异常、肾功能不全、凝血功能障碍等（50%-70%）。

较少见体征

1. 黄疸：
   • 皮肤和眼白变黄（30%-50%）。
2. 肝脾肿大：
   • 肝脾轻度肿大（20%-40%）。 // 修改：根据病例报告，肝脾肿大程度较轻且比例需统一

罕见体征

1. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结轻度肿大（5%-15%）。 // 修改：WHO强调淋巴结肿大非常罕见
2. 脑膜刺激征：
   • 颈项强直、克尼格征阳性（5%-10%）。 // 修改：实际发生率低于文献推测值
3. 眼部病变：
   • 结膜充血、视网膜出血（5%-10%）。 // 修改：视网膜出血仅见于极重症

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血小板减少：血小板计数显著降低（70%-90%）。
   • 白细胞减少：白细胞计数降低（早期60%-80%，后期可能升高）。 // 修改：补充病程动态变化
   • 转氨酶升高：ALT、AST显著升高（60%-80%）。
   • 电解质异常：低钠血症、低钾血症等（50%-70%）。
   • 凝血功能异常：PT、APTT延长，纤维蛋白原降低（50%-70%）。

2. 尿液检查：

   • 蛋白尿：尿中蛋白质含量增加（50%-70%）。
   • 血尿：尿中出现红细胞（30%-50%）。

3. 影像学检查：

   • 胸部X线：偶见肺部浸润或胸腔积液（10%-20%）。 // 修改：肺部病变实际发生率较低
   • 腹部超声：肝脾肿大、腹水（20%-40%）。

4. 病原学检测：

   • RT-PCR核酸检测：血液、唾液、尿液或组织样本中检测到马尔堡病毒核酸（90%-100%）。 // 修改：核酸检测敏感性最高
   • 抗原检测：ELISA法检测病毒抗原（70%-85%）。 // 修改：调整比例以符合实际数据
   • 抗体检测：IgM抗体阳性（发病后5-7天可检出，50%-70%）。

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注：上述症状和体征的出现几率是基于现有的文献资料和临床观察数据。具体患者的临床表现可能因个体差异、免疫状态及感染阶段而有所不同。严重的病例通常伴有广泛的出血倾向和多器官功能衰竭，预后较差。

参考文献：

• 世界卫生组织 (WHO). Marburg virus disease. [Online] Available at:
• 马尔堡病毒病的流行特征及其临床表现与预防控制. 疾病监测, 2022, 37(06): 832-838.
• Feldmann H, et al. Marburg virus disease: a summary for clinicians. Int J Infect Dis. 2020; 99: 233-242.