马尔堡病，病毒未特指Unspecified Marburg disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Marburg disease、马尔堡病，病毒未特指、马尔堡病、MARD[马尔堡病]、绿猴病、沃维特猴病
别名马尔堡病毒病、马尔堡-病毒未特指、Marburg-Disease-Virus-Not-Specified
马尔堡病，病毒未特指的核心症状与体征 (ICD-11: 1D60.1Z)
症状（主观感受）
典型症状
- 急性高热：
- 突发性高热，体温常超过38.5°C（90%-100%）。
- 非特异性症状：
- 头痛、背痛、肌肉疼痛（肌痛）、乏力、厌食等（80%-100%）。
- 消化道症状：
- 恶心、呕吐、腹泻，有时伴有腹痛（70%-90%）。
较少见症状
- 全身不适：
- 咽痛和咳嗽：
- 咽喉疼痛、干咳或轻度咳嗽（30%-50%）。 // 修改：根据WHO临床报告，咳嗽并非主要症状，发生率下调
- 神经系统症状：
- 意识模糊、谵妄、抽搐等（30%-50%，多见于重症患者）。
罕见症状
- 关节痛：
- 皮疹：
- 皮肤出现斑丘疹或麻疹样皮疹（5%-15%）。 // 修改：WHO指出皮疹发生率较低且形态需明确
体征（客观检测结果）
典型体征
- 出血表现：
- 皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、呕血、便血等（70%-90%）。
- 低血压和休克：
- 多器官功能障碍：
- 肝功能异常、肾功能不全、凝血功能障碍等（50%-70%）。
较少见体征
- 黄疸：
- 肝脾肿大：
- 肝脾轻度肿大（20%-40%）。 // 修改：根据病例报告，肝脾肿大程度较轻且比例需统一
罕见体征
- 淋巴结肿大：
- 局部淋巴结轻度肿大（5%-15%）。 // 修改：WHO强调淋巴结肿大非常罕见
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直、克尼格征阳性（5%-10%）。 // 修改：实际发生率低于文献推测值
- 眼部病变：
- 结膜充血、视网膜出血（5%-10%）。 // 修改：视网膜出血仅见于极重症
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血小板减少：血小板计数显著降低（70%-90%）。
- 白细胞减少：白细胞计数降低（早期60%-80%，后期可能升高）。 // 修改：补充病程动态变化
- 转氨酶升高：ALT、AST显著升高（60%-80%）。
- 电解质异常：低钠血症、低钾血症等（50%-70%）。
- 凝血功能异常：PT、APTT延长，纤维蛋白原降低（50%-70%）。
- 尿液检查：
- 蛋白尿：尿中蛋白质含量增加（50%-70%）。
- 血尿：尿中出现红细胞（30%-50%）。
- 影像学检查：
- 胸部X线：偶见肺部浸润或胸腔积液（10%-20%）。 // 修改：肺部病变实际发生率较低
- 腹部超声：肝脾肿大、腹水（20%-40%）。
- 病原学检测：
- RT-PCR核酸检测：血液、唾液、尿液或组织样本中检测到马尔堡病毒核酸（90%-100%）。 // 修改：核酸检测敏感性最高
- 抗原检测：ELISA法检测病毒抗原（70%-85%）。 // 修改：调整比例以符合实际数据
- 抗体检测：IgM抗体阳性（发病后5-7天可检出，50%-70%）。
注：上述症状和体征的出现几率是基于现有的文献资料和临床观察数据。具体患者的临床表现可能因个体差异、免疫状态及感染阶段而有所不同。严重的病例通常伴有广泛的出血倾向和多器官功能衰竭，预后较差。
参考文献：
- 世界卫生组织 (WHO). Marburg virus disease. [Online] Available at:
- 马尔堡病毒病的流行特征及其临床表现与预防控制. 疾病监测, 2022, 37(06): 832-838.
- Feldmann H, et al. Marburg virus disease: a summary for clinicians. Int J Infect Dis. 2020; 99: 233-242.
