未特指的非侵袭性曲霉病Unspecified Non-invasive aspergillosis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的非侵袭性曲霉病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 反复发作的哮喘症状：

• 哮喘患者出现频繁加重，尤其是夜间或早晨（70%-90%）。
  （注：主要见于过敏性支气管肺曲霉病[ABPA]，需结合基础疾病）

2. 咳嗽：

• 持续性干咳或伴有少量痰液（60%-80%）。

3. 咳痰：

• 咳出棕褐色或深黄色黏液栓（50%-70%）。
  （修正：黄绿色痰更常见于细菌感染，曲霉相关黏液栓以棕褐色为特征）

4. 呼吸困难：

• 逐渐加重的活动后气短（50%-70%）。

5. 胸痛：

• 胸部不适或隐痛，通常为钝痛（30%-50%）。

6. 全身症状：

• 低热、乏力及体重减轻（<30%）。
  （修正：非侵袭性曲霉病全身症状较轻，发热发生率低于侵袭性感染）

其他可能症状

1. 鼻部症状：

• 鼻塞或脓性分泌物（10%-30%）。
  （修正：鼻窦受累需明确与过敏性真菌性鼻窦炎的相关性）

2. 头痛：

• 额部或面部疼痛（<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊异常：

• 哮鸣音或局部呼吸音减弱（70%-90%）。

2. 胸部影像学表现：

• 肺浸润影、支气管扩张或黏液嵌塞（80%-90%）。
  （修正：曲霉球[aspergilloma]需明确与特定类型相关，如慢性肺曲霉病）

3. 鼻窦影像学表现：

• 鼻窦黏膜增厚或浑浊（30%-50%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

• 罕见（<5%）。

2. 皮肤病变：

• 极罕见（<1%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 真菌培养阳性（检出率：30%-50%）：呼吸道样本中分离到曲霉菌。
  （修正：非侵袭性感染培养阳性率较低）
• 血清学检查
• 曲霉特异性IgE/IgG抗体升高（阳性率：60%-80%）。
• 曲霉沉淀素试验阳性（阳性率：50%-70%）。

2. 影像学表现

• 胸部CT（异常率：80%-90%）：支气管扩张、黏液嵌塞或肺浸润。
• 鼻窦CT（异常率：30%-50%）：黏膜增厚或浑浊。

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注：临床表现因宿主免疫状态及基础疾病差异显著。免疫功能正常者以局部炎症为主，免疫抑制患者需警惕潜在侵袭风险。诊断需结合临床、微生物学及影像学证据。