未特指的鼠疫Unspecified Plague
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Plague、未特指的鼠疫、鼠疫、鼠疫耶尔森菌感染、鼠疫巴斯德菌感染、鼠疫热、鼠疫耶尔森氏杆菌感染
未特指的鼠疫（1B93.Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热与寒战：
- 突发高热伴剧烈寒战，绝大多数患者会出现（80%-100%）。
- 淋巴结肿大：
- 常见于感染部位引流区域（如腋窝、颈部或腹股沟），触痛明显（70%-90%）。
- 全身不适：
- 头痛、肌肉酸痛、乏力等非特异性表现（50%-80%）。
其他可能症状
- 呼吸系统症状：
- 若发展为继发性肺鼠疫，可出现咳嗽、咳血痰及呼吸困难（30%-50%）。
- 消化系统症状：
- 神经系统症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 淋巴结病变：
- 触痛性淋巴结肿大（腺鼠疫特征），可能伴周围组织红肿（70%-90%）。
- 皮肤和黏膜改变：
- 皮肤瘀斑、发绀或坏死，黏膜出血点（50%-70%）。
非典型体征
- 肺部体征：
- 若累及肺部，可闻及湿啰音或呼吸音减弱（30%-50%）。
- 肝脾肿大：
- 皮疹：
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 细菌培养阳性：血液、淋巴结穿刺液或痰液中分离到鼠疫耶尔森菌（检出率：约60%-80%）。
- PCR检测阳性：检测鼠疫耶尔森菌DNA（灵敏度：约70%-90%）。
- 血清学检查：
- 抗体检测：急性期IgM抗体阳性（感染后5-7天可检出，阳性率：约50%-70%）。
- 影像学表现：
- 胸部X线/CT：肺鼠疫可见斑片状浸润影或实变（异常率：约60%-80%）。
- 超声检查：肝脾肿大或淋巴结脓肿（异常率：约50%-70%）。
注：未特指的鼠疫需综合临床与实验室证据诊断。腺鼠疫为最常见类型，但可能进展为败血症或继发性肺鼠疫。未经治疗者死亡率极高，需早期应用抗菌药物（如链霉素、多西环素）。数据基于临床研究，具体表现可能因感染途径、菌株毒力及宿主免疫状态而异。