未特指的鼠疫Unspecified Plague

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未特指的鼠疫（1B93.Z）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热与寒战：
   • 突发高热伴剧烈寒战，绝大多数患者会出现（80%-100%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 常见于感染部位引流区域（如腋窝、颈部或腹股沟），触痛明显（70%-90%）。
3. 全身不适：
   • 头痛、肌肉酸痛、乏力等非特异性表现（50%-80%）。

其他可能症状

1. 呼吸系统症状：
   • 若发展为继发性肺鼠疫，可出现咳嗽、咳血痰及呼吸困难（30%-50%）。
2. 消化系统症状：
   • 恶心、呕吐、腹泻（20%-40%）。
3. 神经系统症状：
   • 意识模糊、谵妄（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结病变：
   • 触痛性淋巴结肿大（腺鼠疫特征），可能伴周围组织红肿（70%-90%）。
2. 皮肤和黏膜改变：
   • 皮肤瘀斑、发绀或坏死，黏膜出血点（50%-70%）。

非典型体征

1. 肺部体征：
   • 若累及肺部，可闻及湿啰音或呼吸音减弱（30%-50%）。
2. 肝脾肿大：
   • 全身感染时可能出现（30%-50%）。
3. 皮疹：
   • 瘀点或紫癜样皮疹（20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：血液、淋巴结穿刺液或痰液中分离到鼠疫耶尔森菌（检出率：约60%-80%）。
   • PCR检测阳性：检测鼠疫耶尔森菌DNA（灵敏度：约70%-90%）。
2. 血清学检查：
   • 抗体检测：急性期IgM抗体阳性（感染后5-7天可检出，阳性率：约50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • 胸部X线/CT：肺鼠疫可见斑片状浸润影或实变（异常率：约60%-80%）。
   • 超声检查：肝脾肿大或淋巴结脓肿（异常率：约50%-70%）。

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注：未特指的鼠疫需综合临床与实验室证据诊断。腺鼠疫为最常见类型，但可能进展为败血症或继发性肺鼠疫。未经治疗者死亡率极高，需早期应用抗菌药物（如链霉素、多西环素）。数据基于临床研究，具体表现可能因感染途径、菌株毒力及宿主免疫状态而异。