ABO血型不相容反应ABO incompatibility reaction 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 索引词 ABO incompatibility reaction、ABO血型不相容反应、血型不相容的输血反应、血型不相容的输注反应、血型不相容性输血NOS、在输血时使用配错的血引起的损伤、输入配错的血、在输注或输血时血型不相容反应
展开 同义词 incompatible blood transfusion NOS、infusion reaction to incompatible blood group、transfusion reaction to incompatible blood group、Reaction to blood-group incompatibility in infusion or transfusion、mismatched blood transfused、injury due to mismatched blood used in transfusion
展开 别名 ABO溶血反应、ABO血型免疫反应、ABO血型配型不符引发的反应
展开 (NE80.1) ABO血型不相容反应的核心症状与体征 症状（主观感受） 典型症状
发热和寒战 ：
发热是最早出现的症状之一，患者可能会经历体温迅速升高（38°C以上），并伴随明显的寒战（70%-90%）。
胸痛和背痛 ：
患者常报告胸部不适或疼痛，可能放射至背部，这是由于补体激活和急性炎症反应介导的组织损伤（60%-80%）。
恶心、呕吐 ：
由于急性免疫应答引发的全身性炎症反应，导致消化系统功能紊乱，出现恶心、呕吐等症状（50%-70%）。
呼吸困难 ：
随着病情进展，患者可能出现进行性加重的呼吸困难，可能与肺水肿或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）相关（40%-60%）。
心动过速 ：
心率加快，是对低血压的早期代偿反应，也反映了急性循环系统的应激状态（50%-70%）。
其他可能症状
意识模糊或昏迷 ：
在极端情况下，脑部灌注不足可能导致神经系统症状，如意识模糊、甚至昏迷（5%-10%）。
腹痛 ：
少数患者可能因肠道血管痉挛或内脏缺血而感到腹部疼痛（10%-20%）。
皮肤苍白 ：
急性溶血性贫血的表现，皮肤变得异常苍白（30%-50%）。
体征（客观检测结果） 典型体征
低血压 ：
血压下降，严重时可发展为休克状态，这通常出现在急性溶血反应中（60%-80%）。
血红蛋白尿 ：
尿液颜色加深，呈浓茶色或酱油色，是由于大量游离血红蛋白通过肾脏排泄所致（50%-70%）。
黄疸 ：
肝脏处理过多的游离血红蛋白及其代谢产物，导致胆红素水平升高，表现为黄疸（通常在溶血后数小时至24小时出现，40%-60%）。
心肺听诊异常 ：
听诊时可能发现心音减弱、呼吸音粗糙或湿啰音，反映心脏和肺部的功能障碍（30%-50%）。
非典型体征
肾功能损害 ：
游离血红蛋白及其代谢产物堵塞肾小管，导致急性肾损伤，表现为少尿或无尿（10%-20%）。
凝血功能异常 ：
弥散性血管内凝血（DIC）的风险增加，可能观察到出血倾向或其他凝血指标异常（5%-10%）。
神经系统体征 ：
瞳孔不等大、肌张力减退等，提示脑部灌注不足（5%-10%）。
实验室与影像学特征
血液检查 ：
血红蛋白显著下降 ：提示急性溶血性贫血（检出率：约80%-90%）。乳酸脱氢酶（LDH）升高 ：反映红细胞破坏程度（检出率：约70%-80%）。结合珠蛋白降低 ：血红蛋白清除能力下降（检出率：约60%-70%）。间接抗人球蛋白试验（间接Coombs试验）阳性 ：提示血浆中存在游离抗-A或抗-B抗体（检出率：约80%-90%）。
尿液检查 ：
尿潜血阳性（无红细胞） ：游离血红蛋白通过肾脏排泄（检出率：约60%-70%）。尿胆原增多 ：肝脏处理过多的血红蛋白代谢产物（检出率：约50%-60%）。
影像学表现 ：
胸部X线 ：可见双侧肺野弥漫性浸润影，可能提示急性肺水肿或ARDS（异常率：约40%-60%）。超声心动图 ：可能显示心腔内血流动力学改变及心功能受损（异常率：约30%-50%）。
参考文献 ：《临床输血学》、《现代输血技术规范》、《输血安全与临床合理用血》等相关专业书籍及学术期刊文章。
