ABO血型不相容反应ABO incompatibility reaction 更新时间：2025-10-09 15:50:52 关键词 索引词 ABO incompatibility reaction、ABO血型不相容反应、血型不相容的输血反应、血型不相容的输注反应、血型不相容性输血NOS、在输血时使用配错的血引起的损伤、输入配错的血、在输注或输血时血型不相容反应
展开 同义词 incompatible blood transfusion NOS、infusion reaction to incompatible blood group、transfusion reaction to incompatible blood group、Reaction to blood-group incompatibility in infusion or transfusion、mismatched blood transfused、injury due to mismatched blood used in transfusion
展开 别名 ABO溶血反应、ABO血型免疫反应、ABO血型配型不符引发的反应
展开 后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
展开内容 ▼ ABO血型不相容反应的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 ABO血型不相容反应是一种因输注血型不符的血液而引发的急性免疫反应。当供体红细胞表面的A或B抗原与受体内预存的天然抗A/抗B抗体（主要为IgM类）结合后，通过补体激活迅速触发红细胞溶解。此反应属于输血相关急性溶血反应的核心类型，需通过严格的血型匹配预防。
病因学特征
免疫机制 ：
ABO血型系统由第9号染色体上的ABO基因位点控制，编码糖基转移酶以决定红细胞表面A/B抗原类型。
受血者血浆中天然存在针对缺失抗原的IgM类抗体（如O型含抗A+抗B，A型含抗B，B型含抗A）。输血时若血型不匹配，IgM抗体与供体红细胞抗原结合，直接激活补体经典途径，引发血管内溶血。
病理生理过程 ：
抗原-抗体复合物激活补体系统，产生C3a、C5a等过敏毒素，导致全身炎症反应和血管内皮损伤。
补体膜攻击复合物（MAC）破坏红细胞膜，释放大量游离血红蛋白入血，超出结合珠蛋白的结合能力后形成血红蛋白尿，并诱导氧化应激与肾小管上皮细胞毒性。
严重溶血可致循环血量骤降、组织缺氧，进而引发多器官功能障碍。
病理机制
急性血管内溶血 ：
IgM抗体介导的补体激活是核心机制，可在数分钟内溶解>50%的异型红细胞。
大量血红蛋白释放导致血浆游离血红蛋白浓度升高，其分解产物（如亚铁血红素）具有促炎和促氧化作用。
终末器官损伤 ：
血红蛋白代谢产物堆积引发间接胆红素升高，超过肝脏处理能力时出现黄疸。
血红蛋白管型阻塞肾小管、补体介导的肾皮质缺血共同导致急性肾损伤。
溶血后释放的促凝物质可能诱发弥散性血管内凝血（DIC）。
临床表现
症状特征 ：
早期（输血开始后数分钟） ：突发寒战、高热（体温升高1-2℃）、烦躁、腰背部剧痛。进展期（1-24小时） ：血红蛋白尿（呈浓茶色或酱油色）、呼吸急促、低血压、心动过速。终末期 ：少尿/无尿（急性肾衰）、意识障碍（脑缺氧）、DIC相关出血倾向。
参考文献 ：血液学基础教材（如《Hematology: Basic Principles and Practice》）、相关临床指南及研究报告。