输注、输血或治疗性注射后的空气栓塞Air embolism following infusion, transfusion or therapeutic injection
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Air embolism following infusion, transfusion or therapeutic injection、输注、输血或治疗性注射后的空气栓塞
缩写空气栓塞、输液空气栓塞、输血空气栓塞、注射空气栓塞
别名输液引起的空气栓塞、输血引起的空气栓塞、注射引起的空气栓塞、静脉内空气栓塞、空气进入血液循环导致的栓塞
输注、输血或治疗性注射后的空气栓塞的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
- 超声心动图显示右心腔内气泡回声。
- CT或MRI显示血管中的气泡分布。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 突发性呼吸困难（高，70%-90%）。
- 胸部不适或胸骨后疼痛（高，70%-90%）。
- 严重紫绀（高，70%-90%）。
- 濒死感（中，50%-70%）。
- 心悸（中，30%-50%）。
- 全身不适（低，10%-30%）。
- 典型体征：
- 心前区可闻及响亮的“水泡声”或车轮声（高，70%-90%）。
- 肺部听诊可闻及哮鸣音和湿啰音（高，70%-90%）。
- 血压显著下降（中，50%-70%）。
- 心动过速（中，50%-70%）。
- 局灶性神经功能缺损（低，10%-30%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（突发性呼吸困难+胸部不适/胸痛+紫绀）。
- 典型体征（心前区水泡声+肺部哮鸣音/湿啰音+血压下降+心动过速）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声心动图：
- 异常意义：显示右心腔内气泡回声，有助于早期诊断。
- 胸部X线检查：
- 异常意义：可见肺动脉高压或肺水肿的表现，提示心脏功能受损。
- CT或MRI：
- 异常意义：在某些情况下，可以显示气泡在血管中的分布情况，有助于确定栓塞范围。
- 心电图：
- 异常意义：非特异性ST-T改变、右心室劳损改变，以及窦性心动过缓、窦性心动过速或心脏骤停，提示心脏受累。
- 临床鉴别检查：
- 神经系统评估：
- 异常意义：出现局灶性神经功能缺损（如偏瘫、感觉异常），提示脑血管受累。
- 流行病学调查：
- 医疗操作史追溯：
- 判断逻辑：明确近期进行的输液、输血或治疗性注射等操作，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血液气体分析：
- 异常意义：PaO2降低，PaCO2升高，提示低氧血症和呼吸衰竭。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，但不具特异性。
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应，需结合其他指标。
- 凝血功能检测：
- D-二聚体升高：提示血管内凝血和纤溶系统激活，但不具特异性。
- 心肌酶谱：
- CK-MB、cTnI/T升高：提示心肌损伤，需结合临床表现和其他检查结果。
- 血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示感染或炎症反应，需结合其他指标。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（超声心动图、CT或MRI），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（超声心动图、胸部X线）和临床评估（心电图、神经系统评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和影像学结果（如血液气体分析、心肌酶谱）。
权威依据：《现代急诊医学》、《临床心血管病学》、《实用重症医学》。
