与外科手术或医疗处理之损害有关的药物毒性，不可归类在他处者Drug toxicity associated with harm in surgical or medical care, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 22:56:40

与外科手术或医疗处理之损害有关的药物毒性，不可归类在他处者

临床与医学定义

与外科手术或医疗处理之损害有关的药物毒性，是指在手术过程中或术后，由于药物使用导致的直接或间接毒性反应。这些毒性反应不能被归类到其他明确的ICD-11分类中。这类情况通常涉及手术期间使用的麻醉剂、镇痛药、抗生素或其他治疗性药物。

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病因学特征

1. 药物相关因素：

   • 药物剂量：过量使用或误用药物可能导致毒性反应。
   • 药物选择：某些药物可能具有较高的毒性风险，特别是在特定患者群体中（如肝肾功能不全的患者）。
   • 药物相互作用：多种药物联合使用时，可能出现意想不到的相互作用，增加毒性风险。
   • 给药途径：不同的给药途径（如静脉注射、肌肉注射、口服等）可能导致不同的毒性和吸收速率。

2. 患者相关因素：

   • 年龄：老年人和儿童对药物的代谢和排泄能力较差，更容易出现药物毒性。
   • 基础疾病：患有肝肾功能障碍、心血管疾病等基础疾病的患者，对药物的耐受性较低。
   • 遗传因素：某些遗传变异可能导致个体对特定药物的代谢异常，从而增加毒性风险。
   • 过敏史：患者可能对某种药物成分有过敏反应，导致严重的不良反应。

3. 环境与操作因素：

   • 手术操作：手术过程中的操作失误或技术不当可能导致药物使用不当。
   • 监测不足：术中和术后缺乏有效的药物浓度监测，无法及时发现和纠正药物过量。
   • 护理管理：术后护理管理不当，未能及时识别和处理药物相关的不良反应。

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病理机制

1. 药物代谢异常：

   • 药物在体内代谢过程中产生的有毒代谢产物未能及时清除，导致器官损伤。
   • 肝脏是主要的药物代谢器官，其功能受损时，药物代谢能力下降，容易积累毒性物质。

2. 药物蓄积：

   • 由于肾脏排泄功能障碍或药物本身的特性，导致药物在体内蓄积，达到毒性水平。
   • 长期使用某些药物可能导致慢性毒性累积，影响多个器官系统。

3. 免疫反应：

   • 某些药物可诱发免疫系统异常反应，导致过敏性休克、急性间质性肾炎等严重并发症。
   • 免疫介导的药物毒性可能表现为皮疹、发热、关节痛等症状，严重时可危及生命。

4. 直接毒性作用：

   • 某些药物具有直接的细胞毒性，如化疗药物对正常组织的损伤。
   • 抗生素可能引起耳毒性、肾毒性等特异性器官损害。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 全身症状：发热、寒战、乏力、恶心、呕吐、头痛等。
   • 局部症状：注射部位疼痛、红肿、硬结等。
   • 器官特异性症状：肝脏损害表现为黄疸、肝功能异常；肾脏损害表现为尿量减少、血尿、蛋白尿等；神经系统损害表现为意识障碍、癫痫发作等。

2. 体征：

   • 生命体征变化：血压下降、心率加快、呼吸急促等。
   • 皮肤黏膜改变：皮疹、紫癜、黏膜溃疡等。
   • 实验室检查异常：血液检查可见白细胞计数异常、肝酶升高、肾功能指标异常等。

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参考文献：

• 《临床药物治疗学》
• 《外科学》
• 《药理学》

请注意，以上内容基于现有医学文献和资料整理，旨在提供一个全面的概述。具体病例应结合患者的实际情况进行综合评估。