未特指的手术或医疗引起的损伤或损害，不可归类在他处者Unspecified Injury or harm arising from surgical or medical care, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 22:54:55

未特指的手术或医疗引起的损伤或损害，不可归类在他处者的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

未特指的手术或医疗引起的损伤或损害（ICD-11编码：NE8Z）是指在手术操作或医疗服务过程中导致的患者不良后果，且无法归入其他具体分类的医源性事件。这类损伤需同时满足以下特征：

1. 非预期性：超出治疗方案的预期风险范围
2. 时效性：发生在医疗行为实施过程中或直接后续阶段
3. 非特异性：不符合其他特定并发症分类标准

典型表现包括但不限于：

• 手术操作中的非预期组织损伤
• 医疗设备使用引发的即时并发症
• 治疗措施直接导致的急性生理紊乱

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二、医学定义

本类目特指在实施诊断、治疗或预防性医疗措施时，由操作过程直接引发的、且无法归类到其他明确并发症类别的器质性或功能性损害。其核心特征是损害与医疗行为存在明确的时间关联性和机制相关性，但不符合其他特定并发症类型的诊断标准。

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三、病因学特征

1. 操作相关性因素：

   • 手术技术偏差（如解剖定位错误）
   • 医疗设备应用失当（如内镜操作力度失控）
   • 生命支持设备的参数设置错误

2. 生物性因素：

   • 急性药物毒性反应（非过敏机制）
   • 微生物定植引发的早期感染征象
   • 医疗材料引发的非免疫性组织反应

3. 系统性因素：

   • 多学科协作中的信息传递失误
   • 紧急情况下医疗决策的局限性
   • 新型医疗技术应用的经验不足

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四、病因机制

1. 机械性损伤：

   • 手术器械的直接物理性创伤（如神经意外离断）
   • 植入物位置偏移导致的压迫效应（如脊柱内固定器移位）

2. 药理学反应：

   • 局麻药误入血管引发的中枢神经毒性
   • 造影剂渗透压异常导致的红细胞损伤

3. 能量传递异常：

   • 电外科设备热扩散造成的相邻组织灼伤
   • 放射治疗中的非靶区辐射暴露

4. 生理稳态失衡：

   • 快速补液引发的急性电解质紊乱
   • 术中体位不当导致的神经牵拉损伤

5. 材料-组织相互作用：

   • 止血材料引发的局部炎症反应
   • 介入导管表面血栓的意外脱落

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依据来源：ICD-11官方编码指南（2019/2021版本）、WHO医源性损伤分类原则说明、《新英格兰医学杂志》医源性并发症专题综述（2020）、欧洲围手术期医学协会技术性并发症白皮书（2022）。个案分析参考经同行评议的临床病例报告数据库。

注：本条目仅适用于无法明确对应其他特定类别的医源性损伤，临床应用中需优先排除可归类并发症后方可使用本编码。具体诊断应结合医疗行为特征、损伤发生时间窗及病理学证据综合判定。