其他血清反应Other serum reactions

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NE80.3

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索引词Other serum reactions、其他血清反应、血清的过敏反应、血清过敏、接种疫苗，蛋白质病的并发症、蛋白质病、血清蛋白反应引起的输血反应、接种疫苗，血清反应的并发症、脑病疫苗接种、血清脑病、血清疹、血清性荨麻疹、血清病

缩写血清反应

别名血清过敏反应、血清病样反应、血清过敏症、免疫介导的血清反应、异种蛋白过敏反应、疫苗成分过敏反应、生物制剂过敏反应

其他血清反应 (NE80.3) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与暴露史：
  - 明确的输注、输血或治疗性注射（如动物源性抗毒素、疫苗接种、药物使用）史。
- 临床表现：
  - 符合典型的血清病样反应症状，包括发热、皮疹、关节症状和淋巴结肿大等。
- 免疫学证据：
  - 血清中检测到抗原-抗体复合物。
  - 特异性IgG抗体升高。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 发热（体温≥37.5℃）。
  - 皮疹多形性，如荨麻疹、斑丘疹、紫癜等。
  - 关节痛或关节肿胀，常累及多个大关节。
  - 淋巴结肿大，质软、有压痛。
- 非典型症状：
  - 全身不适、乏力、肌肉疼痛。
  - 胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐和腹泻。
  - 水肿，尤其是眼睑、面部或四肢的轻度水肿。
- 体征：
  - 皮肤上可见多形性皮疹。
  - 受累关节红肿、触痛和活动受限。
  - 质软、有压痛的淋巴结肿大。
  - 少数患者可能出现肝脾肿大。
  - 严重情况下可能出现肾小球肾炎的表现，如蛋白尿、血尿等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的免疫学证据，需同时满足以下两项：
  - 明确的暴露史。
  - 典型临床表现（发热+皮疹+关节症状+淋巴结肿大）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：肝脏、脾脏肿大时可见相应器官增大。
- 胸部X线：
  - 异常意义：在严重病例中，可能出现肺部浸润影。
临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
  - 异常意义：出现多关节痛或肿胀，排除其他原因引起的关节炎。
- 淋巴结肿大评估：
  - 异常意义：全身或局部淋巴结肿大，排除感染或其他疾病。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑的输注、输血或治疗性注射史，增强诊断指向性。

血液检查：
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：中性粒细胞比例增加，提示炎症反应（阳性率：约60%-80%）。
- C-反应蛋白升高：
  - 异常意义：提示急性炎症反应（阳性率：约50%-70%）。
- 补体水平降低：
  - 异常意义：C3和C4水平下降，提示免疫复合物介导的反应（阳性率：约40%-60%）。
免疫学检查：
- 抗原-抗体复合物检测：
  - 异常意义：血清中可检测到抗原-抗体复合物，支持免疫复合物介导的反应（阳性率：约50%-70%）。
- 特异性抗体检测：
  - 异常意义：针对特定药物或疫苗成分的特异性IgG抗体升高，支持近期暴露后的免疫应答（阳性率：约40%-60%）。
尿液检查：
- 蛋白尿和/或血尿：
  - 异常意义：在严重情况下，可能出现肾小球肾炎的表现，如蛋白尿、血尿等（罕见，<5%）。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
  - 异常意义：排除其他原因引起的胃肠炎。

权威依据：

以上资料综合了多种可信来源，提供了关于其他血清反应的详细定义、病因、病理机制及临床表现。针对具体个体情况，请咨询专业医护人员获取个性化诊疗建议。