双相I型障碍，目前为不伴精神病性症状的重度抑郁发作Bipolar type I disorder, current episode depressive, severe without psychotic symptoms

更新时间：2025-10-09 15:50:52

双相I型障碍，目前为不伴精神病性症状的重度抑郁发作的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

双相I型障碍是一种心境障碍，其特征在于患者经历了至少一次躁狂发作，并可能伴有轻度躁狂或重度抑郁发作。当当前发作为重度抑郁且发作期间没有出现妄想或幻觉时，则被诊断为双相I型障碍，目前为不伴精神病性症状的重度抑郁发作。这类状态下的抑郁发作表现为显著的情绪低落或兴趣减退，几乎每天持续两周以上，并伴随其他多种症状如注意力集中困难、无价值感或过度内疚感、反复出现死亡或自杀念头、食欲改变或睡眠模式异常、精神运动性激越或迟缓以及疲劳等。

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病因学特征

1. 遗传因素：

• 双相障碍具有较高的家族聚集性，表明遗传因素在发病中起着重要作用。研究显示，一级亲属中有双相障碍患者的个体患病风险比普通人群高出数倍。

2. 神经生物学机制：

• 包括大脑结构和功能异常、神经递质失衡（如血清素、去甲肾上腺素、多巴胺水平变化）、激素水平波动等因素均与双相情感障碍的发生相关。
• 长期的压力应激反应也可能通过影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能而促进疾病发展。

3. 环境与心理社会因素：

• 生活事件压力（如亲人去世、工作失业）、童年创伤经历等不良环境因素能够触发易感个体首次发作或者加重病情。
• 社会支持系统缺乏亦是重要因素之一，良好的人际关系和社会支持有助于缓解症状并预防复发。

4. 认知行为模式：

• 某些特定的认知风格（如悲观主义倾向）和应对策略不足也增加了患此病的风险。

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病理机制

1. 情绪调节失常：

• 在双相I型障碍中，重度抑郁发作时可见前额叶皮层与边缘系统的相互作用失调，导致情绪处理能力受损。这可能是由于大脑中参与情绪调控的关键区域（如下丘脑、杏仁核）活动异常所致。

2. 生物节律紊乱：

• 该类患者往往表现出昼夜节律不稳定，包括睡眠觉醒周期的变化。这种生理节律的破坏进一步加剧了情绪波动。

3. 免疫炎症假说：

• 近年来研究表明，慢性低级别炎症状态可能与双相情感障碍的发展有关联，提示免疫系统功能异常可能是潜在机制之一。

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临床表现

1. 核心症状：

• 显著且持久的情绪低落或兴趣丧失，严重影响日常生活。
• 其他常见症状包括：精力下降、难以作出决定、自我评价降低、反复思考死亡问题甚至产生自杀意图等。

2. 伴随特征：

• 根据具体病例情况不同，可能会观察到不同的附加特征，比如焦虑症状明显、存在明显的忧郁特质、季节性变化规律或是快速循环现象（指一年内发生四次以上的明显情绪转换）。

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请注意，上述内容基于现有文献整理而成，具体情况需结合患者个人状况由专业医师进行评估诊断。