妄想性障碍Delusional disorder
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词persistent delusional disorders、delusional perception、induced delusional disorder、持久的妄想性障碍、妄想性知觉 [possible translation]、感应性妄想性障碍 [possible translation]
别名偏执性精神病、妄想状态、持续性妄想症、单一症状妄想症
妄想性障碍 (6A24) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 系统性妄想：
- 患者坚信一个或多个非怪诞的妄想，这些妄想通常涉及日常生活情境，且持续时间较长（高，70%-90%）。常见的妄想类型包括：
- 被害妄想：患者坚信自己被跟踪、监视或迫害（常见，50%-70%）。
- 嫉妒妄想：患者无根据地坚信伴侣不忠（常见，30%-50%）。
- 夸大妄想：患者认为自己拥有特殊的能力或地位（较少见，10%-30%）。
- 钟情妄想：患者坚信某人对自己怀有深厚的感情（较少见，10%-20%）。
- 躯体妄想：患者坚信自己患有某种疾病或身体异常（较少见，10%-20%）。
- 情绪反应：
- 伴随妄想，患者可能出现焦虑、愤怒或抑郁情绪（中等，40%-60%）。
- 行为改变：
- 围绕妄想内容的行为改变，如采取措施防范假想敌人、频繁更换住所避免“追捕”（中等，30%-50%）。
其他可能症状
- 认知功能影响：
- 可能偶尔出现轻度注意力集中困难（较少见，10%-20%）。
- 睡眠障碍：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 精神状态检查：
- 在精神状态检查中，患者的思维和言语清晰，但表现出对妄想内容的高度固执和坚信（高，80%-90%）。
- 不符合精神分裂症诊断标准，如缺乏特征性幻听、思维形式障碍或阴性症状（高，90%-95%）。
- 社会功能影响：
- 在非妄想相关领域的社会功能通常保留，但特定情境下可能出现功能受损（中等，40%-60%）。
非典型体征
- 自主神经症状：
- 部分患者在妄想激越期可能出现心率加快、出汗等表现（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 神经心理学评估：
- 标准化测试可能显示注意力和执行功能轻微受损（中等，30%-50%）。
- 脑影像学检查：
- 部分研究提示功能成像（如fMRI）可见前额叶-边缘系统连接异常（中等，30%-50%）。
- 结构成像（如MRI）偶见前额叶皮质轻微萎缩（较少见，5%-15%）。
- 实验室检查：
- 常规血液检查主要用于排除器质性疾病，通常无特异性发现。
- 遗传学研究：
- 现有证据提示多基因遗传可能，但无明确生物标记（研究阶段，<5%）。
注：上述临床表现和出现几率基于现有研究数据。具体表现需结合完整的精神科评估。诊断和治疗应由专业医生根据ICD-11标准实施。