咖啡因使用所致障碍Disorders due to use of caffeine

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C48

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索引词Disorders due to use of caffeine

同义词Disorders due to abuse of caffeine、咖啡因滥用所致障碍

缩写咖啡因使用障碍、咖啡因所致障碍

别名咖啡因依赖、咖啡因滥用、咖啡因成瘾

咖啡因使用所致障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
  - 有明确的咖啡因摄入史，且摄入量显著高于正常水平。
  - 出现以下症状中的至少2项，并持续1个月以上：
  - 焦虑和紧张
  - 睡眠障碍
  - 认知功能受损
  - 全身伴随症状（如头痛、恶心呕吐、心悸）
  - 肌肉抽搐和震颤
  - 胃肠道不适
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 患者常感到无法控制的担忧、恐惧感增强，情绪波动明显。
  - 入睡困难、夜间醒来次数增多或早醒，严重影响睡眠质量。
  - 注意力分散、记忆力衰退、决策能力减弱等症状也较为常见。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中至少2项，并持续1个月以上。
- 排除其他可能引起类似症状的疾病（如焦虑症、失眠症等）。

心理评估：
- 焦虑和抑郁量表：
  - 异常意义：通过标准化量表（如HAMA、HAMD）评估患者的心理状态，高分提示存在焦虑或抑郁症状。
睡眠监测：
- 多导睡眠图（PSG）：
  - 异常意义：发现入睡困难、夜间醒来次数增多、睡眠结构紊乱等，支持睡眠障碍的诊断。
心血管系统评估：
- 动态心电图（Holter）：
  - 异常意义：检测到心率加快、心律不齐等，支持咖啡因对心血管系统的影响。
神经系统评估：
- 脑电图（EEG）：
  - 异常意义：急性中毒时可能出现癫痫样放电，支持咖啡因引起的中枢神经系统过度激活。
胃肠道功能评估：
- 胃镜检查：
  - 异常意义：发现胃黏膜炎症、溃疡等病变，支持咖啡因对胃肠道的刺激作用。

血液检查：
- 咖啡因浓度：
  - 异常意义：血液中咖啡因浓度升高，提示近期摄入过量咖啡因。正常范围为0-20 mg/L，>20 mg/L为异常。
尿液检查：
- 咖啡因代谢产物：
  - 异常意义：尿液中咖啡因代谢产物（如1,7-二甲基黄嘌呤）升高，提示长期大量摄入咖啡因。正常范围为0-10 mg/L，>10 mg/L为异常。
心电图（ECG）：
- 异常意义：心率加快（>100次/分钟）、ST段改变等，提示咖啡因对心血管系统的影响。正常范围为60-100次/分钟。
脑电图（EEG）：
- 异常意义：急性中毒时可能出现癫痫样放电，提示咖啡因引起的中枢神经系统过度激活。正常情况下不应出现癫痫样放电。
生化指标：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：轻度升高（<10 mg/L），提示可能存在炎症反应。正常范围为0-5 mg/L。
- 肝功能指标：
  - 异常意义：ALT、AST轻度升高（<100 U/L），提示肝脏受到一定程度的损害。正常范围为0-40 U/L。

权威依据：DSM-5《精神障碍诊断与统计手册》、ICD-11《国际疾病分类第11版》、相关临床指南和研究文献。