大麻素类物质使用所致障碍Disorders due to use of cannabis

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大麻素类物质使用所致障碍的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性效应：

   • 欣快感：吸食后短时间内出现的放松状态和愉悦感（高，70%-90%）。
   • 认知功能障碍：注意力集中困难、记忆力减退、思维迟缓（中，60%-80%）。
   • 感知异常：时间感知改变、色彩感知增强或失真（中，50%-70%）。
   • 情绪波动：焦虑、烦躁不安（中，40%-60%）。

2. 慢性影响：

   • 依赖性：难以控制地继续使用大麻，即使知道有害（中，50%-70%）。
   • 戒断症状：停止使用后出现烦躁不安、失眠、食欲下降等（中，30%-50%）。
   • 持续的认知损害：长期使用可能导致持久的学习记忆障碍、执行功能下降（低，20%-40%）。
   • 精神障碍：可能诱发或加重焦虑症、抑郁症，极少数病例与精神分裂症谱系障碍相关（低，5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生理体征：

   • 结膜充血：眼球红润（高，70%-90%）。
   • 口干：口腔干燥（高，70%-90%）。
   • 心动过速：心率加快（中，50%-70%）。
   • 血压变化：可能出现直立性低血压（中，40%-60%）。

2. 神经系统体征：

   • 共济失调：步态不稳、动作协调能力下降（中，40%-60%）。
   • 言语不清：发音含糊、语言表达能力下降（低，20%-40%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（低，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 尿液药物筛查：大麻代谢产物THC-COOH阳性（检出率：约70%-90%，取决于使用频率与检测时间窗）。

2. 血液检测：

   • THC及其代谢物水平：血液中THC浓度升高（阳性率：约60%-80%，反映近期使用）。

3. 影像学表现：

   • 脑部MRI/CT：长期使用者可能显示海马区体积减少（异常率：约20%-40%）。
   • 功能性成像：PET或fMRI可能显示前额叶皮层活动异常（异常率：约30%-50%）。

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参考文献：

• 美国精神医学协会《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）
• 默沙东诊疗手册（大麻素毒性章节）
• 《中国物质使用障碍防治指南》
• 美国国立药物滥用研究所（NIDA）大麻研究报告