心境障碍中的惊恐发作Panic attacks in mood episodes
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Panic attacks in mood episodes、心境障碍中的惊恐发作
别名心境障碍伴随的惊恐发作、抑郁或躁狂中的惊恐发作、混合情绪障碍中的惊恐发作、焦虑性心境障碍发作、与情绪障碍相关的惊恐发作
心境障碍中的惊恐发作的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床症状：在过去一个月内，患者经历反复的惊恐发作，至少发生两次。
- 心境障碍背景：这些惊恐发作是在当前的心境障碍（如躁狂、抑郁、混合或低躁狂）背景下发生的。
- 认知反应：惊恐发作通常是由于对引起焦虑的认知反应，这些认知是情绪发作的一部分。如果惊恐发作完全是对这种想法的反应，则应使用此限定词记录惊恐发作。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 突发强烈的恐惧或焦虑感，感觉即将死亡。
- 心悸或心跳加速。
- 出汗。
- 震颤或发抖。
- 呼吸急促或窒息感。
- 恶心或腹部不适。
- 头晕或头昏。
- 寒战或潮热。
- 刺痛或麻木感。
- 人格解体或现实解体。
- 害怕失去控制或发疯。
- 害怕即将死亡。
- 伴随症状：
- 心境障碍的症状，如情绪低落、兴趣减退、精力下降等。
- 睡眠障碍，如失眠或睡眠质量下降。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有条件，并且至少有4个“支持条件”中的典型症状。
二、辅助检查
- 心理评估工具：
- 恐慌障碍严重程度量表（Panic Disorder Severity Scale, PDSS）：
- 判断逻辑：PDSS评分可以帮助量化惊恐发作的频率和严重程度，有助于评估治疗效果。
- 汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale, HAMA）：
- 判断逻辑：HAMA评分可以评估患者的总体焦虑水平，包括惊恐发作和其他焦虑症状。
- 影像学检查：
- 头颅CT或MRI：
- 异常意义：排除其他器质性疾病，如脑血管疾病、肿瘤等。通常无特异性改变，但有助于全面评估。
- 电生理检查：
- 脑电图（EEG）：
- 异常意义：排除癫痫等其他神经系统疾病。通常正常，但有助于鉴别诊断。
- 心血管系统检查：
- 心电图（ECG）：
- 异常意义：可能显示窦性心动过速或其他非特异性心律失常，有助于排除心脏疾病。
- 内分泌功能检查：
- 甲状腺功能检查（TSH, T3, T4）：
- 异常意义：排除甲状腺功能亢进等其他疾病，通常正常。
- 血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
- 异常意义：排除感染或其他全身性疾病，通常正常，但在某些情况下可能显示白细胞计数轻度升高。
三、实验室检查的异常意义
- 心电图（ECG）：
- 窦性心动过速：心率明显加快，提示交感神经系统的激活。
- 非特异性心律失常：如房性早搏、室性早搏等，提示心血管系统的应激反应。
- 血液常规检查：
- 白细胞计数轻度升高：提示可能存在轻度炎症反应或应激状态。
- 红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）：通常正常，但在某些情况下可能轻度升高，提示非特异性炎症。
- 甲状腺功能检查：
- TSH、T3、T4水平正常：排除甲状腺功能亢进等其他疾病。
- 脑电图（EEG）：
- 头颅CT或MRI：
- 无特异性改变：排除其他器质性疾病，如脑血管疾病、肿瘤等。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床症状和心境障碍背景的结合，特别是反复的惊恐发作。
- 辅助检查主要用于排除其他器质性疾病和精神障碍，确保诊断的准确性。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联心电图、血液检查和甲状腺功能检查的结果，以排除其他潜在病因。
权威依据：《国际疾病分类第十一版》（ICD-11）、《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）、相关心理学和精神病学研究文献。