惊恐障碍Panic disorder
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Panic disorder、惊恐障碍、间歇发作性焦虑障碍、恐慌症
同义词episodic paroxysmal anxiety disorder
别名惊恐发作、恐慌发作、突发性恐惧症、急性焦虑发作
惊恐障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
-
必须条件（确诊依据）：
- 反复出现不可预测的惊恐发作：在没有任何明显诱因的情况下，患者突然出现强烈的恐惧或不适感，并伴有至少4种以下躯体症状：
- 心悸或心率加快
- 出汗
- 颤抖或震颤
- 呼吸急促或窒息感
- 胸痛或胸部不适
- 恶心或腹部不适
- 头晕、头昏或站立不稳
- 发冷或潮热
- 刺痛或麻木
- 人格解体或现实解体
- 害怕失去控制或发疯
- 害怕即将死亡
-
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 持续担忧和避免行为：
- 持续担心再次发生惊恐发作及其可能带来的后果。
- 采取回避行为以防止惊恐发作，如避免某些情境或地点。
- 排除其他疾病：
- 症状不能归因于物质滥用、药物副作用或其他医学状况。
- 排除其他精神障碍（如广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍等）。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中反复出现的惊恐发作。
- 符合“支持条件”中的持续担忧和避免行为。
- 排除其他潜在的医学和精神疾病。
二、辅助检查
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心理评估：
- 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：用于量化患者的焦虑程度。
- 贝克抑郁量表（BDI）：评估患者的抑郁症状。
- 惊恐障碍严重度量表（PDSS）：专门评估惊恐障碍的症状严重程度。
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影像学检查：
- 脑部MRI/CT：排除器质性病变，通常无异常发现。
- 心电图（ECG）：排除心脏疾病，可能显示窦性心动过速或其他非特异性变化。
- 胸部X光片：排除肺部疾病，通常无异常发现。
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生理指标监测：
- 血压监测：评估自主神经系统活动，可能出现血压升高。
- 心率监测：评估心率变化，可能出现心率加快。
- 呼吸频率监测：评估呼吸情况，可能出现呼吸频率增加。
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社会心理评估：
- 生活事件问卷：了解患者近期的生活压力和重大事件。
- 家庭和社会支持系统评估：评估患者的社会支持网络。
三、实验室检查的异常意义
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血常规：
- 白细胞计数轻度升高（10%-20%）：提示可能存在炎症反应或应激状态。
- 红细胞、血红蛋白正常：通常无明显异常。
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甲状腺功能检查：
- TSH、T3、T4：排除甲状腺功能亢进或减退，通常无异常。
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心肌酶谱：
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血糖水平：
- 血糖波动（10%-20%）：部分患者在焦虑状态下可能出现血糖波动。
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电解质和代谢检查：
- 电解质平衡：通常无明显异常。
- 肝肾功能：排除其他医学状况，通常无异常。
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尿常规：
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现，特别是反复的惊恐发作和伴随的躯体症状，以及持续的预期焦虑和避免行为。
- 辅助检查主要用于排除其他可能的医学原因，如心脏疾病、甲状腺功能异常等。心理评估工具（如HAMA、BDI）有助于量化症状严重程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点在于排除其他医学状况，通常无特异性异常发现。
权威依据：DSM-5《精神疾病诊断与统计手册》、ICD-11《国际疾病分类第11版》。