获得性爪形手或畸形手Acquired clawhand or clubhand

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码FA31.6

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索引词Acquired clawhand or clubhand、获得性爪形手或畸形手、获得性爪形手、爪形手、获得性畸形手

缩写畸形手

别名爪状手、屈曲畸形手、尺神经麻痹手

获得性爪形手或畸形手的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
  - 手部特别是环指和小指呈现明显的屈曲畸形，形成典型的“爪”状外观。
  - 握力减弱，精细动作困难。
  - 尺侧半及尺侧一个半手指感觉减退或丧失。
- 体格检查：
  - Froment征阳性：患者试图用拇指和食指夹住一张纸时，拇指不能正常对掌，而是通过弯曲近端指间关节来完成动作。
  - 手指内收与外展障碍。
  - 屈腕力弱。
支持条件（辅助诊断依据）：
- 电生理检查：
  - 神经传导速度测定显示尺神经传导速度减慢。
- 影像学检查：
  - X线片排除骨折或其他结构性问题。
  - MRI显示软组织结构的变化情况，评估神经损伤范围。
- 病史：
  - 有明确的神经损伤史（如创伤、手术、疾病等）。
  - 有糖尿病周围神经病变、肌萎缩侧索硬化症（ALS）、类风湿关节炎等相关疾病的病史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有项即可确诊。
- 若无明确的临床表现，需结合电生理检查和影像学检查结果进行综合判断。

影像学检查：
- X线片：
  - 异常意义：排除骨折或其他结构性问题。
- MRI：
  - 异常意义：显示软组织结构的变化情况，评估神经损伤范围。
电生理检查：
- 神经传导速度测定：
  - 异常意义：显示尺神经传导速度减慢，有助于确诊尺神经损伤的位置及其程度。
临床鉴别检查：
- Froment征：
  - 异常意义：阳性提示尺神经损伤导致的骨间肌麻痹。
- 握力测试：
  - 异常意义：握力明显下降，持物不稳，动作不灵活。
病史追溯：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑神经损伤史（如创伤、手术、疾病等），增强诊断指向性。

电生理检查：
- 神经传导速度测定：
  - 异常意义：尺神经传导速度减慢，提示神经损伤。
  - 参考值：正常情况下，尺神经传导速度应大于50 m/s。
  - 解读：如果传导速度低于正常值，且伴有临床症状，高度怀疑尺神经损伤。
影像学检查：
- X线片：
  - 异常意义：排除骨折或其他结构性问题。
  - 解读：若无骨折或其他结构性异常，需进一步进行MRI检查。
- MRI：
  - 异常意义：显示软组织结构的变化情况，评估神经损伤范围。
  - 解读：MRI可以清晰显示神经、肌肉和软组织的细节，有助于确定损伤的具体位置和程度。
血常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高可能提示感染或炎症反应。
  - 参考值：成人正常白细胞计数为4,000-10,000/μL。
  - 解读：若白细胞计数显著升高，需进一步检查是否存在感染或炎症。
C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP升高提示炎症反应。
  - 参考值：正常情况下，CRP应小于10 mg/L。
  - 解读：若CRP显著升高，需进一步检查是否存在感染或炎症。

权威依据：ICD-11编码FA31.6，WHO《神经损伤诊断指南》，IDSA指南，以及相关医学文献和研究报告。