获得性平足Acquired pes planus

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码FA31.5

路径

15 肌肉骨骼系统或结缔组织疾病

FA00 - FA5Z 关节病

FA30 - FA3Z 某些特指的关节紊乱或肢体畸形

FA31 其他获得性肢体畸形

FA31.5 获得性平足

关键词

索引词Acquired pes planus、获得性平足、获得性固定性扁平足、获得性痉挛性扁平足、固定性扁平足、痉挛性外翻平足、痉挛性扁平足、扁平足畸形、获得性扁平足、足弓塌陷、扁平足、内侧足弓低平、足弓低平 [possible translation]、足弓塌陷 [possible translation]、足弓无力 [possible translation]、足弓低平、足弓无力

同义词acquired flat foot、acquired talipes planus、fallen arch、flat foot、low medial arch of foot、talipes planus、pes planus disorder、depression of arches、depressed arches、broken arches、acquired rigid flat foot、acquired spastic flat foot、rigid flat foot、spastic everted flat foot、spastic flat foot、weak arches

别名后天性扁平足、成人获得性扁平足、成人获得性足弓塌陷、成人平足症、后天性足弓塌陷、后天性足弓无力、后天性足弓低平

获得性平足的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与体征：
  - 足内侧疼痛：主要发生在踝关节前内侧区域，尤其是在长时间站立或行走后更为明显。
  - 足弓塌陷：内侧纵弓消失，足底呈现扁平状态。站立位观察时可见“多趾征”。
  - 后足外翻畸形：跟骨相对于距骨发生外旋，造成后足结构不稳定。
  - 提踵力量减弱：患者在尝试单腿提起脚跟时表现出明显的力弱。
  - 压痛点：沿着胫后肌腱路径存在显著压痛，特别是在内踝部位。
支持条件（辅助依据）：
- 影像学检查：
  - X线检查：正侧位片可以清晰显示足弓高度下降及骨骼排列异常。
  - MRI扫描：对于评估软组织损伤，如肌腱炎或撕裂具有较高价值。
  - 超声波检查：作为无创手段之一，可用于监测肌腱健康状况及血流情况。
- 病史：
  - 长期站立或走路：长期从事需要长时间站立或走路的工作。
  - 创伤史：有足部或踝关节的创伤史，如扭伤。
  - 炎症性疾病：如类风湿关节炎等。
  - 肥胖：体重过重增加了足部负担。
  - 神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎等。
  - 遗传倾向：家族中有类似病例。
- 步态分析：
  - 步态异常：由于足弓塌陷导致的步态改变，如外翻步态，即行走时脚掌向外倾斜。
阈值标准：
- 符合上述“必须条件”中的所有核心症状和体征即可确诊。
- 若部分症状不明显，需结合至少两项支持条件进行综合判断。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 检查项目：正侧位片。
  - 判断逻辑：通过X线检查可以清晰显示足弓的高度、骨骼排列及关节间隙的变化。如果发现足弓高度下降、骨骼排列异常或关节间隙变窄，则支持获得性平足的诊断。
- MRI扫描：
  - 检查项目：软组织成像。
  - 判断逻辑：MRI可以评估软组织损伤，如肌腱炎或撕裂，以及周围结构的影响。如果发现肌腱损伤或其他软组织异常，则进一步支持诊断。
- 超声波检查：
  - 检查项目：肌腱健康状况及血流情况。
  - 判断逻辑：超声波检查可以动态监测肌腱的健康状况及血流情况。如果发现肌腱损伤或血流异常，则支持诊断。
步态分析：
- 检查项目：步态观察及分析。
- 判断逻辑：通过观察患者的步态，特别是行走时的外翻步态，可以辅助诊断。如果发现步态异常，尤其是外翻步态，则支持获得性平足的诊断。
物理检查：
- 检查项目：足部触诊、提踵试验等。
- 判断逻辑：通过触诊可以发现足内侧的压痛点，特别是内踝部位。提踵试验可以评估提踵力量是否减弱。如果发现这些异常体征，则支持诊断。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：用于评估炎症水平。
  - 异常意义：如果CRP升高，提示可能有炎症性疾病（如类风湿关节炎）的存在。
- 红细胞沉降率（ESR）：非特异性炎症指标。
  - 异常意义：如果ESR升高，同样提示可能有炎症性疾病的存在。
尿液检查：
- 尿常规：用于排除其他系统性疾病。
  - 异常意义：如果尿常规异常，提示可能存在其他系统性疾病，需进一步检查。
免疫学检查：
- 类风湿因子（RF）：用于诊断类风湿关节炎。
  - 异常意义：如果RF阳性，提示可能患有类风湿关节炎，这可能是获得性平足的一个潜在病因。
基因检测：
- 遗传倾向相关基因：用于评估遗传因素。
  - 异常意义：如果发现特定基因变异，提示可能存在遗传倾向，增加获得性平足的风险。

四、总结

确诊核心依赖于典型的临床表现和体征，特别是足内侧疼痛、足弓塌陷、后足外翻畸形、提踵力量减弱及压痛点。
辅助检查以影像学检查（X线、MRI、超声波）和步态分析为主，结合物理检查（足部触诊、提踵试验）。
实验室检查主要用于排除其他系统性疾病和评估潜在病因，重点关联炎症指标（如CRP、ESR）、免疫学指标（如RF）及遗传因素。

权威依据：《成人获得性平足症》、《扁平足你知多少？出现这些症状要及时治疗》等文献。