获得性平足Acquired pes planus
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关键词
索引词Acquired pes planus、获得性平足、获得性固定性扁平足、获得性痉挛性扁平足、固定性扁平足、痉挛性外翻平足、痉挛性扁平足、扁平足畸形、获得性扁平足、足弓塌陷、扁平足、内侧足弓低平、足弓低平 [possible translation]、足弓塌陷 [possible translation]、足弓无力 [possible translation]、足弓低平、足弓无力
同义词acquired flat foot、acquired talipes planus、fallen arch、flat foot、low medial arch of foot、talipes planus、pes planus disorder、depression of arches、depressed arches、broken arches、acquired rigid flat foot、acquired spastic flat foot、rigid flat foot、spastic everted flat foot、spastic flat foot、weak arches
别名后天性扁平足、成人获得性扁平足、成人获得性足弓塌陷、成人平足症、后天性足弓塌陷、后天性足弓无力、后天性足弓低平
获得性平足 (FA31.5) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 足内侧疼痛：
- 主要发生在内踝下方沿胫后肌腱走行区域，并向足弓内侧延伸，长时间站立或行走后加重。患者常描述为钝痛或酸痛（70%-90%）。
- 肿胀：
- 内踝后下方沿胫后肌腱区域肿胀，局部压痛明显（60%-80%）。
- 步态异常：
- 因后足外翻导致步态代偿性改变，表现为足部过度旋前或外展（50%-70%）。
其他可能症状
- 小腿肌肉疲劳感：
- 腓肠肌和比目鱼肌因代偿性发力而出现酸胀无力（40%-60%）。
- 足底内侧麻木：
- 偶见因跗管神经受压导致的局部感觉异常（10%-20%）。
- 活动耐力下降：
- 中重度患者因疼痛导致行走距离缩短（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 内侧纵弓塌陷：
- 负重位内侧纵弓高度显著降低，非负重位可部分恢复（90%-100%）。后侧观可见"多趾征"。
- 后足外翻：
- 跟骨外翻角＞10°，距骨头向内侧突出（80%-90%）。
- 单足提踵试验阳性：
- 无法完成单足提踵或需借助上肢支撑（70%-80%）。
- 胫后肌腱压痛：
- 内踝后下方2cm处沿肌腱走行区压痛（80%-90%）。
非典型体征
- 前足外展：
- 中足关节松弛导致前足相对于后足外展（30%-50%）。
- 跟腱挛缩：
- 继发性跟腱短缩导致踝关节背屈受限（20%-30%）。
- 距下关节活动度增加：
- 被动外翻角度＞15°提示关节松弛（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 负重侧位片显示距骨倾斜角＞4°，Meary角＞15°（检出率：85%-95%）。
- MRI检查：
- 可显示胫后肌腱退变（Ⅱ-Ⅲ期病变）及弹簧韧带损伤（阳性率：80%-90%）。
- 动态超声：
- 评估胫后肌腱滑动功能及连续性（敏感度：70%-85%）。
注：数据参考《足踝外科临床指南》及Foot & Ankle International近5年文献。临床表现需结合Johnson-Strom分期综合评估，影像学检查建议首选负重位X线。