中轴型脊柱关节炎Axial spondyloarthritis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Axial spondyloarthritis
同义词Ankylosing spondylitis、idiopathic ankylosing spondylitis、rheumatoid spondylitis、spine rheumatoid arthritis、spondylitis ankylopoietica、ankylosing arthritis of spine、ankylosing arthritis of vertebra、AS - [ankylosing spondylitis]、Bekhterev disease、Marie Strümpell spondylitis、Marie Strümpell arthritis of spine、Marie Strümpell arthritis of vertebra、Bekhterev syndrome、rheumatoid arthritis of spine NOS、ankylosing spinal arthritis、spinal arthritis、arthritis of spine、arthritic back、back arthritis、vertebral arthritis、Spondyloarthritis NOS、complete ankylosis of the spine、rheumatoid spinal arthritis、Spondylitis rhizomelica、primary progressive spinal arthritis、poker spine、atrophic arthritis of spine、atrophic arthritis of vertebra、atrophic spinal arthritis、atrophic spondylitis、脊柱关节炎、背部关节炎、脊椎关节炎、强直性脊柱炎、AS[强直性脊柱炎]、Bekhterev病、Marie Strümpell脊柱炎、Bekhterev综合征、特发性强直性脊柱炎、类风湿性脊柱炎、脊柱类风湿性关节炎、脊柱类风湿性关节炎NOS、脊柱韧带松弛、别赫捷列夫病、强直性脊柱炎 [possible translation]、脊柱关节炎NOS [possible translation]、完全性脊柱关节强硬 [possible translation]、类风湿性脊柱关节炎 [possible translation]、类风湿性脊柱炎 [possible translation]、原发性进行性脊柱关节炎 [possible translation]、脊柱强直 [possible translation]、萎缩性脊柱关节炎 [possible translation]、萎缩性脊椎关节炎 [possible translation]、萎缩性脊柱炎 [possible translation]
别名MarieStrümpell脊柱炎、脊柱强直、脊柱关节强硬、脊柱炎症、脊柱附着点炎
中轴型脊柱关节炎 (FA92.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 慢性背痛：
- 患者常感到下背部或臀部疼痛，通常在夜间或清晨加重，活动后缓解。这种疼痛可能逐渐发展，并持续3个月以上（70%-90%）。
- 晨僵：
- 早晨起床时感觉脊柱或关节僵硬，活动后逐渐缓解（60%-80%）。
其他可能症状
- 疲劳感：
- 感觉全身无力、疲乏，影响日常活动（40%-60%）。
- 周围关节痛：
- 膝关节、踝关节或其他外周关节的疼痛和肿胀（20%-40%）。
- 附着点炎：
- 如足跟痛（跟腱炎）、肩痛等，由于肌腱或韧带附着点炎症引起（10%-30%）。
- 眼部症状：
- 前葡萄膜炎引起的红眼、眼痛及视力模糊（5%-10%）。
- 其他全身症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脊柱活动度受限：
- 腰椎前屈、侧弯、旋转等活动范围明显减少（70%-90%）。
- 脊柱畸形：
- 脊柱后凸（驼背）或腰椎生理曲度变直（50%-70%）。
- 关节压痛：
- 骶髂关节（如直接按压或骨盆分离试验阳性）、脊柱旁及其他受累关节的压痛（60%-80%）。
- 肌肉紧张：
非典型体征
- 外周关节炎症：
- 外周关节如膝关节、踝关节等的肿胀、红斑和温度升高（20%-40%）。
- 附着点炎表现：
- 足跟（跟腱）、肩部等部位的局部压痛（10%-30%）。
- 眼部体征：
- 前葡萄膜炎导致的眼红、瞳孔缩小及对光反应迟钝（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- HLA-B27阳性（检出率：约70%-90%）：HLA-B27基因型在ax-SpA患者中较为常见，但阴性结果不能排除诊断。
- 急性期反应物（阳性率：约40%-60%）：C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）可能升高，尤其在活动期。
- 影像学表现
- X线检查：
- 骶髂关节的骨质侵蚀、硬化及关节间隙狭窄（50%-70%）。
- 脊柱的竹节样变（椎体间骨桥形成，晚期病变）（30%-50%）。
- MRI检查：
- 骶髂关节的活动性炎症（骨髓水肿、滑膜炎）（70%-90%）。
- 脊柱的炎症改变（如椎体角炎、韧带骨赘早期表现）（50%-70%）。
- 超声检查：
- 可发现附着点炎（如跟腱增厚、血流信号增加）（30%-50%）。
注：临床表现因个体差异、疾病阶段及伴随状况而异。放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）与放射学阳性中轴型脊柱关节炎（r-axSpA）的影像学特征有所不同，需结合临床综合评估。