髌股疾患Patellofemoral disorders 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Patellofemoral disorders、髌股疾患、髌股关节病、PFJ[髌股关节疾患]、髌股关节疾患、髌股疾患，未特指膝关节
展开 同义词 disorder of patellofemoral joint、patellofemoral disorder、patellofemoral disorders, unspecified knee、disease of patellofemoral joint、PFJ - [patellofemoral joint disorder]
展开 别名 髌股综合症、髌股疼痛综合征、髌骨关节炎、髌骨疾病、髌骨问题
展开 髌股疾患的诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
典型症状和体征 ：患者主诉膝前区疼痛，尤其在上下楼梯、蹲起或长时间坐立后站立时更为明显。体检发现髌骨压痛、髌骨轨迹异常或髌骨摩擦音。影像学支持 ：X线检查显示髌骨位置异常、高位或低位髌骨、髌骨倾斜等。MRI检查发现髌骨软骨损伤、髌股关节积液、韧带损伤等。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
病史 ：患者有长期重复性的跑步、跳跃等活动史，或既往髌骨骨折、脱位或其他直接伤害史。体格检查 ：通过髌骨磨压试验（J-sign）进一步确认髌骨轨迹异常。外侧髌股角测量发现外侧支持带紧张。功能评估 ：严重者可能难以完成日常生活中需要膝关节参与的动作，如行走、爬坡等。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
典型症状（膝前区疼痛+髌骨压痛/轨迹异常/摩擦音）。
体格检查发现髌骨轨迹异常或髌骨压痛。
二、辅助检查
影像学检查 ：
X线检查 ：
检查项目 ：前后位、侧位、轴位X线片。判断逻辑 ：评估髌骨位置、高位或低位髌骨、髌骨倾斜、股骨滑车深度等。X线检查可以提供基本的解剖结构信息，有助于初步诊断。
MRI检查 ：
检查项目 ：膝关节MRI扫描。判断逻辑 ：评估髌骨软骨损伤、髌股关节积液、韧带损伤等。MRI对于评估软组织结构和早期病变特别有用，是诊断髌股疾患的重要手段之一。
CT扫描 ：
检查项目 ：膝关节CT扫描。判断逻辑 ：用于更详细地评估髌骨和股骨滑车的解剖结构。CT扫描可以提供三维重建图像，有助于手术规划。
超声检查 ：
检查项目 ：膝关节超声检查。判断逻辑 ：评估髌骨轨迹和髌周软组织的状况。超声检查是一种无创且成本较低的检查方法，适用于初步筛查和随访。
临床鉴别检查 ：
髌骨磨压试验（J-sign） ：
判断逻辑 ：观察髌骨在膝关节屈伸过程中未能保持在股骨滑车槽中央，出现J形轨迹。 外侧髌股角测量 ：
判断逻辑 ：通过测量外侧髌股角来评估外侧支持带的紧张程度。外侧支持带紧张可能导致髌骨向外侧偏移。
功能评估 ：
步态分析 ：
判断逻辑 ：评估患者的步态是否正常，是否存在步态异常（如跛行）。 肌肉力量测试 ：
判断逻辑 ：评估股四头肌特别是内侧和外侧股直肌的力量是否平衡。肌肉失衡可能导致髌骨偏离正常轨迹。
三、实验室检查的异常意义
血液检查 ：
炎症标志物 ：
C反应蛋白（CRP） ：轻度升高（<50 mg/L），提示可能存在轻度炎症反应。血沉（ESR） ：轻度升高，非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
关节液分析 ：
白细胞计数 ：轻度升高，提示存在轻度炎症。细菌培养 ：阴性，排除感染性关节炎。
影像学检查 ：
X线检查 ：
异常意义 ：显示髌骨位置异常、高位或低位髌骨、髌骨倾斜等，提示解剖结构异常。 MRI检查 ：
异常意义 ：发现髌骨软骨损伤、髌股关节积液、韧带损伤等，提示软组织损伤。 CT扫描 ：
异常意义 ：评估髌骨和股骨滑车的解剖结构，提供详细的三维图像。 超声检查 ：
异常意义 ：评估髌骨轨迹和髌周软组织的状况，适用于初步筛查和随访。
电生理检查 ：
肌电图（EMG） ：
异常意义 ：评估股四头肌特别是内侧和外侧股直肌的功能状态，发现肌肉失衡。
四、总结
确诊核心 依赖于典型的症状和体征，结合影像学检查结果。X线和MRI是主要的影像学诊断手段。辅助检查 以影像学（X线、MRI、CT、超声）和临床评估（髌骨磨压试验、外侧髌股角测量、步态分析、肌肉力量测试）为主，避免依赖单一实验室指标。实验室异常意义 需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现，确保全面准确的诊断。
权威依据 ：《膝前痛之髌股疼痛综合征》（知乎）、《浅谈髌股关节疼痛病因与诊断》（健康典吧）、《早读 | 髌股关节炎的病因、诊断与康复治疗方法，你都知道吗？》（360doc个人图书馆）、《髌股疼痛综合征》（丁香园）、《康复科普|髌股关节疼痛综合征》（360doc个人图书馆）、BMJ临床实践（BMJ Best Practice）。