髌股疾患Patellofemoral disorders
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Patellofemoral disorders、髌股疾患、髌股关节病、PFJ[髌股关节疾患]、髌股关节疾患、髌股疾患，未特指膝关节
同义词disorder of patellofemoral joint、patellofemoral disorder、patellofemoral disorders, unspecified knee、disease of patellofemoral joint、PFJ - [patellofemoral joint disorder]
别名髌股综合症、髌股疼痛综合征、髌骨关节炎、髌骨疾病、髌骨问题
(FA32.1)髌股疾患的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 膝前区疼痛：
- 通常位于髌骨周围，尤其是在上下楼梯、蹲起或长时间坐立后站立时更为明显（高，70%-90%）。
- 疼痛可能为钝痛或锐痛，严重程度不一。
- 弹响声/卡顿感：
- 活动膝关节时可能听到或感觉到“咔哒”声（中，50%-70%）。
- 需结合其他体征区分髌骨轨迹异常或软骨损伤。
- 肿胀：
- 急性期可能出现轻微关节积液（低，10%-30%），但需排除其他病因（如创伤或滑膜炎）。
- 积液量通常较少，与炎症反应相关。
- 功能受限：
- 严重者可能出现膝关节活动受限，如下蹲困难（中，40%-60%）。
- 长时间活动后易出现疲劳和无力感。
其他可能症状
- 不稳定感：
- 部分患者主诉膝关节“打软”或“脱节感”（较少见，10%-20%）。
- 提示可能存在髌骨轨迹异常或韧带松弛。
- 夜间痛：
- 静息痛较少见（5%-10%），若存在需警惕其他合并症（如退行性骨关节炎）。
- 可能与慢性炎症或软骨损伤相关。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 髌骨压痛：
- 髌骨周缘或髌股关节间隙压痛阳性率高（高，80%-90%）。
- 压痛在髌骨被动滑动试验中更易诱发。
- 髌骨轨迹异常：
- 髌骨外移或J-sign阳性提示轨迹异常（高，70%-80%）。
- 可通过髌骨倾斜试验和活动度评估进一步确认。
- 髌骨摩擦音：
- 屈伸膝关节时可触及骨摩擦感（中，50%-70%），提示软骨面损伤。
- 需与半月板损伤引起的弹响鉴别。
非典型体征
- 肌肉萎缩：
- 慢性病程可能出现股四头肌萎缩（较少见，10%-20%）。
- 以股内侧肌萎缩为主，与疼痛抑制和活动减少相关。
- 外侧支持带紧张：
- 髌骨外侧推移受限提示支持带挛缩（较少见，10%-20%）。
- 可导致髌骨外倾或外侧高压综合征。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 可能显示髌骨高位、外倾或股骨滑车发育不良（高，80%-90%）。
- 需拍摄轴位片（Merchant位）评估髌股关节对位关系。
- MRI检查：
- 可发现软骨损伤、关节积液及髌周软组织病变（中，50%-70%）。
- 对早期软骨退变和滑膜炎症敏感。
- CT扫描：
- 三维重建有助于评估髌股关节匹配度和滑车形态（低，10%-30%）。
- 常用于术前规划复杂病例的骨性结构异常。
- 超声检查：
- 动态评估髌骨轨迹和髌腱病变（低，10%-30%）。
- 对软组织分辨率有限，需结合其他影像学检查。
以上信息综合整理自《髌股关节病影像学探讨》等相关专业文献。请注意，临床表现和检查结果可能因个体差异而有所不同。