脊柱不稳定性疾患Spinal instabilities
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Spinal instabilities、脊柱不稳定性疾患、脊柱不稳定、未特指部位的脊柱不稳定、脊柱韧带松弛、背部韧带松弛 [possible translation]、背部韧带松弛、病因未明的脊柱不稳定、原发性脊柱不稳定、病因明确的脊柱不稳定、继发性脊柱不稳定、退行性脊柱不稳定、创伤性脊柱不稳定、感染性脊柱不稳定、先天性脊柱不稳定、炎性类风湿性脊柱不稳定、医源性脊柱不稳定、脊柱不稳定，脊柱多部位、脊柱不稳定，颈胸部、脊柱不稳定，胸部、脊柱不稳定，胸腰部、脊柱不稳定，腰部、脊柱不稳定，腰骶部、腰骶关节不稳定、腰骶关节松弛、获得性腰骶关节不稳定、脊柱不稳定，骶或骶尾部、慢性或陈旧性骶髂关节扭伤或劳损、陈旧性骶髂关节脱位、尾骨活动过度、骶髂松弛、骶髂关节滑脱
同义词spinal instabilities, site unspecified、spinal instability、instability of back、relaxation of back ligaments
别名脊柱不稳、脊柱失稳、脊椎不稳、脊椎失稳、脊柱结构不稳、脊柱功能不稳、脊柱异常活动、脊柱过度活动、脊柱关节不稳定、脊柱稳定性下降、脊柱不稳定症、脊柱稳定性障碍
脊柱不稳定性疾患的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 通常位于病变节段附近，活动时加剧，休息后减轻。最常见的主诉，出现几率高（70%-90%）。
- 活动受限：
- 患者可能感到某些方向上的脊柱活动度减小，伴有僵硬感。常见（50%-70%）。
- 神经症状：
- 视受压神经的具体位置而定，可能出现肢体感觉异常、力量减弱甚至大小便功能障碍。较少见（10%-20%，马尾综合征属急症需优先排除）。
- 畸形：
- 严重病例可见到脊柱滑脱、后凸或前凸加重等外观改变。较少见（10%-20%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 疲劳、体重下降等全身症状，多见于慢性或广泛性脊柱不稳定（5%-10%）。
- 间隙性跛行：
- 考虑椎管狭窄，特别是在腰椎不稳定的患者中（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脊柱序列异常：
- 可表现为滑脱或局部后凸，常见于腰椎不稳定的患者（50%-70%）。
- 腰椎曲度改变：
- 生理性前凸消失或异常增加，常见于腰椎不稳定（50%-70%）。
- 局部压痛：
- 在病变节段附近可触及明显的压痛点，常见（60%-80%）。
- 肌肉痉挛：
非典型体征
- 神经根受压：
- 深腱反射减弱或消失，肌力减弱，感觉异常（10%-20%）。
- 脊柱活动度减少：
- 脊柱各方向的活动度明显减少，特别是旋转和屈伸（20%-30%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 动态X线片：显示脊柱在不同姿势下的异常活动，如椎体滑移超过4mm或角度变化＞15°（异常率：约50%-70%）。
- 静态X线片：显示椎体排列异常、椎间隙狭窄、骨质增生等（异常率：约70%-80%）。
- CT扫描：
- 显示椎体骨折、椎管狭窄、骨性结构异常等（异常率：约70%-80%）。
- MRI检查：
- 软组织成像：显示椎间盘退变、韧带损伤、脊髓或神经根受压等（异常率：约90%-95%）。
- T2加权图像：显示椎间盘信号降低、椎管内水肿等（异常率：约80%-90%）。
- 核医学检查：
- 骨扫描：显示骨代谢异常区域，有助于诊断感染性或肿瘤性脊柱不稳定（异常率：约60%-70%）。
- 电生理检查：
- 肌电图：显示神经根受压引起的肌电活动异常（异常率：约50%-60%）。
- 诱发电位：显示传导速度减慢或波幅降低，提示神经传导受损（异常率：约40%-50%）。
注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。退行性变、外伤、先天性因素、感染性疾病、炎症性疾病、医源性因素等均可导致脊柱不稳定性。详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查是综合判断的关键。
