空肠或回肠腺癌Adenocarcinoma of jejunum or ileum

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2B80.10

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索引词Adenocarcinoma of jejunum or ileum、空肠或回肠腺癌、Meckel憩室腺癌、梅克尔憩室腺癌

缩写空回腺癌、小肠腺癌

别名空肠腺癌、回肠腺癌、小肠腺状癌、小肠腺体癌症

空肠或回肠腺癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学检查阳性：
  - 通过内镜活检或手术切除标本，病理检查发现空肠或回肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，并明确为腺癌。
  - 组织学类型包括管状腺癌、乳头状腺癌等。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹痛：间歇性的绞痛，通常位于脐周或右下腹部，进食后加重。
  - 消化不良：餐后感到不适、饱胀或恶心呕吐。
  - 体重减轻：无明显原因的体重下降，常伴有食欲减退。
  - 贫血：慢性失血导致面色苍白、乏力等贫血症状。
  - 腹部包块：可触及右下腹部质地较硬、固定不动的肿块。
  - 黄疸：如果肿瘤位于十二指肠附近影响胆汁排泄，可能会出现黄疸。
- 影像学特征：
  - X线钡餐造影：显示充盈缺损、狭窄或溃疡形成。
  - CT扫描：可见肠壁增厚、肿块及淋巴结转移情况。
  - MRI：对于评估肿瘤侵犯深度及血管关系具有优势。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹痛+消化不良/体重减轻）。
  - 影像学检查发现典型的肿瘤征象（如CT或MRI上的肠壁增厚、肿块等）。

影像学检查：
- X线钡餐造影：
  - 异常意义：显示充盈缺损、狭窄或溃疡形成，提示小肠病变。
- CT扫描：
  - 异常意义：可见肠壁增厚、肿块及淋巴结转移情况，有助于评估肿瘤的范围和分期。
- MRI：
  - 异常意义：对于评估肿瘤侵犯深度及血管关系具有优势，尤其适用于判断肿瘤是否侵及邻近器官。
内镜检查：
- 小肠镜检查：
  - 异常意义：直接观察病变部位，取组织活检以确诊。对于小肠腺癌的诊断具有很高的准确性。
- 胶囊内镜：
  - 异常意义：对于小肠深部病变的检测具有独特优势，可以发现早期病变。
超声检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：可用于初步筛查，发现腹部肿块或淋巴结肿大。
- 内镜超声：
  - 异常意义：用于评估肿瘤的侵犯深度和周围淋巴结情况，有助于制定治疗方案。
PET-CT：
- 异常意义：有助于评估肿瘤的代谢活性及远处转移情况，对于分期和治疗决策有重要价值。

血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 异常意义：常见贫血（Hb < 10 g/dL），提示慢性失血。
- 生化指标：
  - 肝功能：ALT、AST、ALP、总胆红素升高，提示肝脏受累或胆道梗阻。
  - 电解质：低钾、低钠等电解质紊乱，可能与肠道吸收障碍有关。
肿瘤标志物：
- CEA（癌胚抗原）：
  - 异常意义：水平升高（>5 ng/mL），但特异性不高，主要用于监测复发。
- CA 19-9：
  - 异常意义：水平升高（>37 U/mL），同样特异性不高，但对监测病情变化有一定帮助。
粪便隐血试验：
- 异常意义：阳性结果提示消化道出血，常见于小肠腺癌患者。
免疫组化：
- CDX2、CK20：
  - 异常意义：这些标记物在小肠腺癌中常呈阳性，有助于与其他类型的肿瘤鉴别。

权威依据：