空肠或回肠腺癌Adenocarcinoma of jejunum or ileum

更新时间：2024-10-12 14:01:01

空肠或回肠腺癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

• 间歇性的绞痛，通常位于脐周或右下腹部。疼痛可能在进食后加重（70%-80%）。

2. 消化不良：

• 餐后饱胀、恶心或呕吐（50%-60%）。

3. 体重减轻：

• 无明显原因的体重下降，常伴有食欲减退（40%-60%）。

其他可能症状

1. 贫血：

• 慢性失血导致面色苍白、乏力等贫血症状（30%-50%）。

2. 肠梗阻相关症状：

• 阵发性腹痛、腹胀与便秘或腹泻交替出现（60%-70%）。

3. 黄疸：

• 若肿瘤转移至肝脏或压迫胆道，可能出现黄疸（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部肿块：

• 右下腹或脐周可触及质地硬、固定的肿块（晚期病例占40%-60%）。

2. 腹胀：

• 局部肠梗阻导致的腹部膨隆（30%-50%）。

3. 肠梗阻体征：

• 肠鸣音亢进、气过水声，伴腹部压痛（50%-70%）。

非典型体征

1. 黄疸：

• 皮肤和巩膜黄染（肝转移或胆道受压时出现，5%-10%）。

2. 淋巴结肿大：

• 腹部或锁骨上淋巴结肿大（局部转移时占20%-30%）。

3. 其他：

• 肝肿大、腹水等远处转移表现（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

• 贫血：缺铁性贫血（检出率：30%-50%）。
• 肿瘤标志物：CEA、CA 19-9可轻度升高，但特异性低（阳性率：20%-40%）。

2. 影像学表现

• X线钡餐造影：部分病例可见肠腔狭窄、充盈缺损（检出率：50%-70%）。
• CT扫描：肠壁增厚、肿块、淋巴结肿大或肝转移（检出率：80%-90%）。
• 内镜检查：小肠镜或胶囊内镜可直接观察病变并活检（确诊率：85%-95%）。
• MRI：评估肿瘤与周围血管关系及肝转移（敏感度：80%-90%）。

注：空肠或回肠腺癌早期症状隐匿，易漏诊。黄疸多提示晚期转移，需结合影像学与病理确诊。