原始浆细胞样树突细胞肿瘤Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm、原始浆细胞样树突细胞肿瘤、原始NK细胞白血病/淋巴瘤、嗜碱性白细胞CD4+ NK细胞白血病、原始NK细胞淋巴瘤、嗜碱性白细胞CD4+/CD56+造血皮肤肿瘤
同义词agranular CD4+/CD56+ haematodermic neoplasm、blastic NK-cell lymphoma、blastic NK-cell leukaemia/lymphoma、agranular CD4+ NK leukaemia
别名agranularCD4+/CD56+haematodermicneoplasm、blasticNK-celllymphoma、blasticNK-cellleukaemia/lymphoma、agranularCD4+NKleukaemia
原始浆细胞样树突细胞肿瘤 (BPDCN) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：皮肤或骨髓活检中发现大量原始浆细胞样树突细胞，免疫组化显示这些细胞表达CD4、CD56、CD123、TCL1A等多种标记物，特别是高水平表达CD123。
- 流式细胞术检测：外周血或骨髓样本中检测到异常的浆细胞样树突细胞群，具有特定的表型特征（如CD4+ CD56+ CD123+）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 皮肤病变：孤立或多发性结节、斑块或丘疹，多见于头部、四肢和躯干等部位。通常无痛无痒，但可迅速发展为溃疡或出血。
- 全身不适：疲劳、体重下降、发热等非特异性全身症状。
- 骨髓受累：全血细胞减少（贫血、白细胞减少和血小板减少）。
- 外周血异常：外周血中发现原始浆细胞样树突细胞，呈现白血病样的表现。
- 影像学证据：
- CT/MRI显示皮肤病变范围及内脏器官受累情况。
- PET-CT评估肿瘤负荷及代谢活性。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
- 若病理学检查结果阴性或无法获取，需结合以下多项支持条件：
- 皮肤病变特征 + 全血细胞减少 + 外周血涂片异常 + 免疫组化标记物阳性。
二、辅助检查
- 血液检查：
- 全血细胞计数：
- 异常意义：全血细胞减少（贫血、白细胞减少和血小板减少），提示骨髓受累。
- 外周血涂片：
- 异常意义：发现原始浆细胞样树突细胞，呈现白血病样的表现。
- 骨髓检查：
- 骨髓穿刺及活检：
- 异常意义：显示大量原始浆细胞样树突细胞浸润，支持BPDCN诊断。
- 免疫组化：
- 异常意义：肿瘤细胞表达CD4、CD56、CD123、TCL1A等多种标记物，特别是高水平表达CD123。
- 影像学检查：
- CT/MRI：
- 判断逻辑：评估皮肤病变的范围以及内脏器官是否受累，有助于分期和治疗计划制定。
- PET-CT：
- 判断逻辑：评估肿瘤负荷及代谢活性，有助于分期和监测治疗反应。
- 流式细胞术：
- 异常意义：在外周血或骨髓样本中检测到异常的浆细胞样树突细胞群，具有特定的表型特征（如CD4+ CD56+ CD123+）。
三、实验室检查的异常意义
- 病理学检查：
- 皮肤或骨髓活检阳性：直接确诊BPDCN。
- 免疫组化阳性：肿瘤细胞表达CD4、CD56、CD123、TCL1A等多种标记物，特别是高水平表达CD123，支持BPDCN诊断。
- 血液学检查：
- 全血细胞减少：提示骨髓受累，常见于BPDCN患者。
- 外周血涂片：发现原始浆细胞样树突细胞，呈现白血病样的表现。
- 流式细胞术：
- 异常细胞群：在外周血或骨髓样本中检测到异常的浆细胞样树突细胞群，具有特定的表型特征（如CD4+ CD56+ CD123+），支持BPDCN诊断。
- 影像学检查：
- CT/MRI：评估皮肤病变的范围以及内脏器官是否受累，有助于分期和治疗计划制定。
- PET-CT：评估肿瘤负荷及代谢活性，有助于分期和监测治疗反应。
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学检查（皮肤或骨髓活检）和免疫组化结果，结合典型的临床表现及影像学证据。
- 辅助检查以血液学检查（全血细胞计数、外周血涂片）、骨髓检查（骨髓穿刺及活检、免疫组化）、影像学检查（CT/MRI、PET-CT）和流式细胞术为主。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学和免疫组化结果，结合临床表现和影像学证据进行综合诊断。
权威依据：《自然》杂志在线刊登的研究、多篇关于BPDCN的临床特点及病理学特征的综述文章。