乳腺侵袭性癌Invasive carcinoma of breast

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乳腺侵袭性癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 乳房肿块：

   • 无痛性肿块：最常见的症状是乳房内出现无痛性肿块，质地较硬，边缘不规则。常见（70%-90%）。

2. 皮肤改变：

   • 橘皮样改变：由于淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，导致真皮水肿，形成橘皮样外观。常见（50%-70%）。
   • 酒窝征：肿瘤累及Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷。常见（40%-60%）。
   • 红斑、增厚：局部皮肤可能出现红斑或增厚。较少见（20%-30%）。

3. 乳头异常：

   • 乳头内陷：乳头向内牵拉，无法正常突出。常见（30%-50%）。
   • 乳头溢液：少数患者可出现血性或浆液性乳头溢液。较少见（10%-20%）。

4. 疼痛：

   • 乳房疼痛或不适感：部分患者可能伴有轻微的疼痛或触痛感。较少见（20%-30%）。

5. 腋窝淋巴结肿大：

   • 同侧腋窝淋巴结肿大：肿瘤转移至腋窝淋巴结，导致淋巴结肿大。常见（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

1. 乳房肿块：

   • 质硬、固定：肿块质地较硬，边界不清，不易移动。常见（80%-90%）。

2. 皮肤改变：

   • 橘皮样改变：皮肤出现橘皮样外观，真皮水肿。常见（50%-70%）。
   • 酒窝征：肿瘤表面皮肤凹陷。常见（40%-60%）。
   • 红斑、增厚：局部皮肤红斑或增厚。较少见（20%-30%）。

3. 乳头异常：

   • 乳头内陷：乳头向内牵拉，无法正常突出。常见（30%-50%）。
   • 乳头糜烂、破溃：少数患者可能出现乳头糜烂、破溃。较少见（5%-10%）。

4. 腋窝淋巴结肿大：

   • 同侧腋窝淋巴结肿大：腋窝淋巴结肿大，质地较硬。常见（30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理活检：

   • 组织学检查：通过细针穿刺抽吸（FNA）、核心针活检或手术切除标本进行组织学检查，最终确诊。阳性率：接近100%。

2. 免疫组化检测：

   • ER/PR/HER2状态：用于评估肿瘤细胞表达情况，帮助确定分子亚型和指导治疗方案。阳性率：根据具体亚型不同而异，如ER阳性（约70%-80%），HER2阳性（约15%-20%）。

3. 影像学特征：

   • 乳腺X线摄影（钼靶）：可见异常密度影，钙化点分布不规则。阳性率：70%-90%。
   • 超声波检查：显示不规则低回声区，边界模糊。阳性率：70%-85%。
   • 磁共振成像（MRI）：高分辨率图像，有助于发现多中心病灶和评估病变范围。阳性率：80%-95%。

4. 其他辅助检查：

   • PET-CT：用于评估远处转移情况。阳性率：对于已知远处转移者约为70%-80%。
   • 骨扫描：用于评估骨骼转移。阳性率：对于有骨痛症状者约为50%-60%。

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以上内容基于当前可获得的可靠资料整理而成，旨在提供一个较为全面的理解框架。具体情况还需结合患者的实际情况及专业医生的意见来决定最佳诊疗方案。

参考文献：

• 《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)》
• 《AJCC癌症分期手册》第八版
• ICD-11编码系统及相关文献