支气管或肺恶性肿瘤Malignant neoplasms of bronchus or lung

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支气管或肺恶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 咳嗽：

   • 刺激性干咳是常见的早期症状，表现为无痰或少量白色粘痰的阵发性咳嗽（高，70%-90%）。
   • 服用止咳药后症状通常无明显缓解。

2. 痰中带血：

   • 痰中带血丝或鲜红色血痰，可能是由于肿瘤表面血管丰富，剧烈咳嗽导致血管破裂所致（中，30%-50%）。
   • 这种症状往往提示肿瘤侵犯了支气管内膜的黏膜。

3. 呼吸困难：

   • 当肿瘤在气管腔内继续生长并堵塞主气道时，患者会出现呼吸困难和胸闷（中，40%-60%）。
   • 呼吸困难可能由支气管狭窄或阻塞引起，影响气体交换。

4. 胸痛：

   • 胸部或肩部疼痛，尤其是当肿瘤累及胸膜或胸壁时，胸部会隐隐作痛，严重者会出现剧烈胸痛，并有定点或局部压痛（中，40%-60%）。

5. 体重下降：

   • 恶性肿瘤消耗机体营养，同时炎症反应导致食欲减退，患者可能会出现明显的体重下降（低，20%-40%）。

6. 全身症状：

   • 发热、乏力、夜间盗汗等非特异性表现也可能出现（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 肺部听诊异常：

   • 在受累区域可听到呼吸音减弱或消失，伴有哮鸣音或湿啰音（中，50%-70%）。

2. 触诊异常：

   • 肿瘤侵犯胸壁或纵隔时，可能出现局部压痛或肿块（低，10%-20%）。

3. 淋巴结肿大：

   • 颈部、锁骨上或腋窝淋巴结可能因肿瘤转移而肿大（中，20%-40%）。

4. 杵状指：

   • 在某些情况下，患者可能出现杵状指（低，5%-15%）。

5. 并发症相关体征：

   • 胸腔积液：肿瘤侵犯胸膜可能导致胸腔积液，积液过多时可引起胸闷、胸痛、气喘、不能平卧（中，20%-40%）。
   • 阻塞性肺炎或肺不张：如果肺部肿瘤阻塞叶或段支气管，可能导致继发感染的阻塞性肺炎或肺不张，患者可能会出现发热、咳嗽伴少量脓痰（中，20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • 胸部X线：可见肺部肿块、肺门阴影增大、纵隔增宽、胸腔积液等（高，80%-90%）。
   • CT扫描：能够更详细地显示肿瘤的位置、大小、形态及侵犯范围，对于诊断和分期具有重要意义（高，80%-90%）。
   • PET-CT：有助于评估肿瘤的代谢活性及全身转移情况（高，70%-80%）。

2. 病理学检查：

   • 组织活检：通过纤维支气管镜、经皮穿刺或手术取样进行病理学检查，以明确肿瘤类型及分级（高，80%-90%）。

3. 血液检查：

   • 肿瘤标志物：如CEA、CYFRA21-1、SCC等，虽然特异性不高，但可用于辅助诊断和监测病情变化（中，40%-60%）。

4. 细胞学检查：

   • 痰细胞学检查：可通过显微镜下观察痰液中的癌细胞（中，20%-40%）。

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注：临床表现因肿瘤类型、位置、分期及个体差异而异。早期肺癌患者可能无明显症状，因此定期体检和筛查对于早期发现至关重要。