小肠恶性肿瘤Malignant neoplasms of small intestine

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小肠恶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 隐痛、胀痛或绞痛，可为慢性、间歇性或进行性加重。腹痛是最常见的症状之一，发生率约为70%-90%。
2. 消化道出血：
   • 表现为黑便（隐血阳性）或呕血，常见于肿瘤侵蚀血管时。出现几率约为40%-60%。
3. 体重下降：
   • 不明原因的体重减轻，通常是晚期肿瘤患者的常见体征。出现几率约为50%-70%。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：
   • 可能由于肿瘤引起的肠梗阻或肠套叠导致。出现几率约为30%-50%。
2. 腹部不适：
   • 腹部胀满感、不适感，可能与肿瘤增大有关。出现几率约为20%-40%。
3. 全身症状：
   • 发热、乏力、贫血等，常见于肿瘤晚期。出现几率约为20%-30%。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部包块：
   • 约半数患者可在体检时触及肿大的淋巴结或原发肿瘤本身形成的肿物。出现几率约为50%-70%。
2. 肠梗阻：
   • 随着肿瘤增大，压迫或浸润肠腔导致部分或完全性肠梗阻。出现几率约为40%-60%。
3. 黄疸：
   • 若肿瘤位于十二指肠乳头部，可引起黄疸、胆道梗阻等症状。出现几率约为10%-20%。

非典型体征

1. 腹水：
   • 晚期肿瘤可能伴有腹水形成，通常与肿瘤转移至腹膜有关。出现几率约为10%-20%。
2. 肝脾肿大：
   • 由于肿瘤转移或其他并发症，可能出现肝脾肿大。出现几率约为10%-20%。
3. 类癌综合征：
   • 部分类癌可分泌血清素、5-羟色胺等物质，引起类癌综合征，表现为面红、腹泻等症状。出现几率约为5%-10%。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血液检查：常有贫血、白细胞计数异常等。出现几率约为50%-70%。
   • 肿瘤标志物：如CEA、CA19-9等，但特异性不高。出现几率约为30%-50%。

2. 影像学表现

   • 腹部超声：可以发现腹部包块及肝脾肿大等。出现几率约为50%-70%。
   • CT扫描：对小肠肿瘤的诊断具有较高价值，可显示肿瘤大小、位置及转移情况。出现几率约为80%-90%。
   • MRI：对于评估肿瘤侵犯程度及周围组织关系较为敏感。出现几率约为60%-80%。
   • 小肠钡餐造影：对空回肠肿瘤的诊断阳性率可达80%以上。出现几率约为70%-90%。

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注：临床表现因肿瘤类型、部位、大小及患者个体差异而异。早期诊断和治疗对于提高预后至关重要。