肝间皮癌Mesothelial carcinoma of liver
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关键词
索引词Mesothelial carcinoma of liver、肝间皮癌
(2C12.03) 肝间皮瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹部不适或疼痛：
- 患者可能经历右上腹持续性隐痛、胀痛或钝痛，随着肿瘤增大，疼痛感逐渐加剧（高，70%-90%）。
- 体重减轻：
- 无明显原因的体重下降，通常伴有食欲减退（中，50%-70%）。
- 乏力与疲劳：
- 持续感到疲惫无力，影响日常生活（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 发热：
- 低热或间歇性发热，可能与肿瘤相关炎症反应有关（低，20%-40%）。
- 消化道症状：
- 包括恶心、呕吐、腹泻或便秘等（低，20%-40%）。
- 黄疸：
- 晚期患者因肝实质广泛受累或转移压迫胆管时出现皮肤和眼睛黄染（较少见，5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝脏肿大：
- 体检可触及右上腹肿块，质地较硬且边界不规则（高，70%-90%）。
- 腹水：
- 腹腔内液体积聚，常提示腹膜播散或淋巴回流受阻（中，40%-60%）。
- 腹膜增厚：
- 影像学可见腹膜不均匀增厚，伴结节样改变（中，50%-70%）。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 在锁骨上或其他区域发现肿大的淋巴结（低，10%-20%）。
- 脾脏肿大：
- 部分患者可能出现脾脏轻度至中度增大（低，10%-20%）。
- 门静脉高压：
- 可能导致食管胃底静脉曲张（较少见，5%-15%）。
实验室与影像学特征
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血液检查：
- 肝功能异常：ALP、GGT等胆管酶水平升高（60%-80%），ALT/AST轻度升高（30%-50%）。
- 凝血功能障碍：PT、APTT延长（50%-70%）。
- 肿瘤标志物：MSLN（间皮素）、WT-1可能升高，CA19-9特异性较低（30%-50%）。
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影像学表现
- 超声检查：显示肝脏占位性病变伴腹膜增厚，边界不清，内部回声不均（90%-95%）。
- CT扫描：增强CT可见不均匀强化的肿块，常合并腹膜结节状增厚（90%-95%）。
- MRI检查：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，DWI序列呈高信号（80%-90%）。
- PET-CT：有助于评估肿瘤代谢活性及全身转移情况（70%-80%）。
注：肝间皮瘤是一种罕见且高度恶性的肿瘤，其临床表现与其他类型的肝脏恶性肿瘤存在一定的重叠。确诊需结合详细的病史询问、影像学检查及病理活检结果综合判断。由于病例数较少，具体出现几率基于现有文献报道和专家共识估算。