卵巢黏液性腺癌Mucinous adenocarcinoma of ovary
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Mucinous adenocarcinoma of ovary、卵巢黏液性腺癌
别名卵巢粘液性腺癌、卵巢黏液型腺癌、卵巢黏液性上皮癌
卵巢黏液性腺癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
- 通过手术切除或活检获取的组织标本，在显微镜下观察到恶性上皮细胞显著增大，并充满大量粘液，形成“印戒”外观。腺体排列呈现复杂模式，包括分支状、网状甚至囊状结构；同时可见不同程度的间质浸润现象。
- 免疫组化染色显示特定标记物（如CK7、CK20、CEA等）阳性。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
- 腹部不适（轻微至剧烈的腹痛、胀满感）。
- 盆腔肿块（体检时可触及固定不动的肿物）。
- 消化系统问题（食欲减退、恶心呕吐等非特异性胃肠道症状）。
- 月经异常（月经周期改变或绝经后出血）。
- 全身症状（体重下降、乏力等恶病质表现）。
- 影像学检查：
- 超声检查：可见囊实性肿块，分房结构明显。
- MRI表现：病变多为囊实性，分房明显，囊液信号不均匀。
- CT扫描：显示囊实性肿块，边界清晰，有时可见钙化。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（腹部不适+盆腔肿块）。
- 影像学检查结果支持卵巢黏液性腺癌的诊断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：发现囊实性肿块，分房结构明显，有助于初步筛查和定位。
- MRI检查：
- 异常意义：进一步明确肿瘤的范围和特征，特别是对软组织分辨率高，有助于评估肿瘤的侵犯深度和周围组织的关系。
- CT扫描：
- 异常意义：显示囊实性肿块，边界清晰，有时可见钙化，有助于评估肿瘤的分期和有无远处转移。
- 血液标志物检测：
- CA-125水平检测：
- 异常意义：在部分卵巢黏液性腺癌患者中可见CA-125水平升高，但并非所有病例都升高，因此主要用于监测治疗效果和复发情况。
- 腹水细胞学检查：
- 异常意义：如果存在腹水，可以通过腹水穿刺获取样本进行细胞学检查，以寻找恶性细胞。
- PET-CT扫描：
- 异常意义：用于评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的分期和有无远处转移。
三、实验室检查的异常意义
- 血液标志物检测：
- CA-125水平升高：虽然不是特异性指标，但在部分卵巢黏液性腺癌患者中可见，特别是在晚期患者中更为常见。CA-125水平升高提示可能存在卵巢癌，需要进一步检查确认。
- 腹水细胞学检查：
- 恶性细胞检出：如果腹水中发现恶性细胞，可以支持卵巢黏液性腺癌的诊断。
- 免疫组化染色：
- 特定标记物阳性：如CK7、CK20、CEA等，有助于区分不同类型的卵巢癌，特别是与其他类型的卵巢上皮性肿瘤鉴别。
- 基因检测：
- KRAS、BRAF突变：在部分卵巢黏液性腺癌患者中可见这些基因的突变，有助于了解肿瘤的分子特征，指导个性化治疗。
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示可能存在炎症反应或感染。
- 贫血：晚期患者可能出现贫血，反映肿瘤消耗或慢性失血。
- 生化指标：
- 肝功能异常：如ALT、AST、ALP等指标升高，提示可能有肝脏转移。
- 肾功能异常：如肌酐、尿素氮升高，提示可能有肾脏受累。
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学检查（组织学和免疫组化），结合典型临床表现和影像学检查。
- 辅助检查以影像学（超声、MRI、CT）和血液标志物（CA-125）为主，必要时进行腹水细胞学检查和PET-CT扫描。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学结果（如免疫组化标记物）和基因检测结果。
权威依据：《中华妇产科杂志》、《现代妇科肿瘤学》等专业期刊文章及相关国际共识指南。