卵巢黏液性腺癌Mucinous adenocarcinoma of ovary

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2C73.04

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索引词Mucinous adenocarcinoma of ovary、卵巢黏液性腺癌

缩写MOC

别名卵巢粘液性腺癌、卵巢黏液型腺癌、卵巢黏液性上皮癌

卵巢黏液性腺癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 通过手术切除或活检获取的组织标本，在显微镜下观察到恶性上皮细胞显著增大，并充满大量粘液，形成“印戒”外观。腺体排列呈现复杂模式，包括分支状、网状甚至囊状结构；同时可见不同程度的间质浸润现象。
  - 免疫组化染色显示特定标记物（如CK7、CK20、CEA等）阳性。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹部不适（轻微至剧烈的腹痛、胀满感）。
  - 盆腔肿块（体检时可触及固定不动的肿物）。
  - 消化系统问题（食欲减退、恶心呕吐等非特异性胃肠道症状）。
  - 月经异常（月经周期改变或绝经后出血）。
  - 全身症状（体重下降、乏力等恶病质表现）。
- 影像学检查：
  - 超声检查：可见囊实性肿块，分房结构明显。
  - MRI表现：病变多为囊实性，分房明显，囊液信号不均匀。
  - CT扫描：显示囊实性肿块，边界清晰，有时可见钙化。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹部不适+盆腔肿块）。
  - 影像学检查结果支持卵巢黏液性腺癌的诊断。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：发现囊实性肿块，分房结构明显，有助于初步筛查和定位。
- MRI检查：
  - 异常意义：进一步明确肿瘤的范围和特征，特别是对软组织分辨率高，有助于评估肿瘤的侵犯深度和周围组织的关系。
- CT扫描：
  - 异常意义：显示囊实性肿块，边界清晰，有时可见钙化，有助于评估肿瘤的分期和有无远处转移。
血液标志物检测：
- CA-125水平检测：
  - 异常意义：在部分卵巢黏液性腺癌患者中可见CA-125水平升高，但并非所有病例都升高，因此主要用于监测治疗效果和复发情况。
腹水细胞学检查：
- 异常意义：如果存在腹水，可以通过腹水穿刺获取样本进行细胞学检查，以寻找恶性细胞。
PET-CT扫描：
- 异常意义：用于评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的分期和有无远处转移。

血液标志物检测：
- CA-125水平升高：虽然不是特异性指标，但在部分卵巢黏液性腺癌患者中可见，特别是在晚期患者中更为常见。CA-125水平升高提示可能存在卵巢癌，需要进一步检查确认。
腹水细胞学检查：
- 恶性细胞检出：如果腹水中发现恶性细胞，可以支持卵巢黏液性腺癌的诊断。
免疫组化染色：
- 特定标记物阳性：如CK7、CK20、CEA等，有助于区分不同类型的卵巢癌，特别是与其他类型的卵巢上皮性肿瘤鉴别。
基因检测：
- KRAS、BRAF突变：在部分卵巢黏液性腺癌患者中可见这些基因的突变，有助于了解肿瘤的分子特征，指导个性化治疗。
血常规：
- 白细胞计数升高：提示可能存在炎症反应或感染。
- 贫血：晚期患者可能出现贫血，反映肿瘤消耗或慢性失血。
生化指标：
- 肝功能异常：如ALT、AST、ALP等指标升高，提示可能有肝脏转移。
- 肾功能异常：如肌酐、尿素氮升高，提示可能有肾脏受累。

权威依据：《中华妇产科杂志》、《现代妇科肿瘤学》等专业期刊文章及相关国际共识指南。