卵巢黏液性腺癌Mucinous adenocarcinoma of ovary

更新时间：2025-05-27 22:56:17

卵巢黏液性腺癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

卵巢黏液性腺癌（Mucinous adenocarcinoma of ovary, MOC）是一种起源于卵巢上皮细胞的恶性肿瘤，属于卵巢癌的少见亚型。该类型肿瘤的特征是恶性上皮细胞胞质内富含粘液素，细胞呈现明显异型性，腺体结构复杂并伴有乳头状或囊状结构形成，需通过免疫组化与转移性黏液腺癌鉴别诊断。

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病因学特征

卵巢黏液性腺癌的确切病因尚未完全明确，目前认为其发生与以下因素相关：

1. 遗传因素：约5-10%病例与遗传易感性相关，Lynch综合症患者患病风险轻度增加。近期研究提示特定基因拷贝数变异可能参与发病。
2. 环境暴露：吸烟被证实可使患病风险增加1.5-2倍，长期接触石棉等致癌物质的关联性仍在研究中。
3. 激素与炎症：长期无排卵周期导致的激素微环境改变可能起促进作用。慢性输卵管卵巢炎与发病风险的相关性有待进一步证实。
4. 分子特征：KRAS基因突变见于60-80%病例，是关键的驱动突变。HER2扩增在部分晚期病例中被发现，提示治疗靶点潜力。

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病理机制

1. 组织学特征：

   • 恶性细胞胞质内大量粘液积聚导致核极性消失，细胞核被挤压至边缘。
   • 腺体结构呈现多级分支、搭桥等复杂构型，间质浸润模式可分为扩张型或破坏型。
   • 需通过CK7/CK20/CDX2免疫组化组合与胃肠道转移癌鉴别。

2. 生物学行为：

   • 多数病例确诊时为I期，生长相对缓慢但仍有局部侵袭性。
   • 晚期可经腹膜播散或血行转移，淋巴结转移率约15-20%。
   • 对铂类化疗敏感性低于高级别浆液性癌，复发后治疗选择有限。

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临床表现

卵巢黏液性腺癌的临床表现缺乏特异性，常见表现包括：

• 盆腔占位效应：进行性加重的腹胀、盆腔压迫感，可触及质硬固定肿块。
• 消化系统症状：早饱、食欲下降等，易误诊为功能性胃肠疾病。
• 内分泌改变：少数病例因肿瘤分泌激素出现异常阴道出血。
• 晚期征象：腹水、肠梗阻、恶病质等，但发生率低于浆液性癌。

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参考文献：《中华妇产科杂志》、《现代妇科肿瘤学》等专业期刊文章及相关国际共识指南。