其他特指的卵巢癌Other specified Carcinomas of ovary

更新时间：2025-06-18 12:07:30

其他特指的卵巢癌（ICD-11:2C73.0Y）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部胀痛与不适：

• 腹胀：晚期患者因肿瘤生长或腹水形成，腹胀发生率高（70%-90%），常为首发症状。
• 腹痛：持续性或阵发性钝痛，与肿瘤压迫或侵犯周围组织相关（60%-80%）。

2. 消化道症状：

• 食欲减退与消化不良：肿瘤压迫胃肠道导致（50%-70%）。
• 恶心/呕吐：晚期合并肠梗阻时常见（30%-50%）。

3. 泌尿系统症状：

• 尿频/尿急：肿瘤压迫膀胱或输尿管（40%-60%）。

非典型症状

1. 月经异常：

• 闭经或月经紊乱（较少见，10%-20%），多见于激素分泌型肿瘤（如卵泡膜细胞癌）。

2. 体重下降与乏力：

• 晚期恶病质表现（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部包块：

• 单侧或双侧附件区实性或囊实性肿块，表面不规则（触诊阳性率：80%-90%）。

2. 腹水：

• 移动性浊音阳性，叩诊腹部膨隆（晚期患者中70%-85%）。

3. 淋巴结肿大：

• 腹股沟或锁骨上淋巴结转移（晚期患者中30%-40%）。

非典型体征

1. 内分泌异常体征：

• 雄激素分泌性肿瘤（如支持-间质细胞瘤）可致多毛、痤疮（罕见，<5%）。

2. 胸水或远处转移体征：

• 胸腔积液（10%-15%），肝转移致黄疸（5%-10%）。

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实验室特征

1. 肿瘤标志物：

• CA125：上皮性癌阳性率高（晚期：84.1%-92.4%；早期：43.5%-65.7%）。
• HE4：特异性高于CA125（90%-95%），联合ROMA指数可提高诊断准确性。
• AFP/hCG：生殖细胞肿瘤相关（卵黄囊瘤/绒毛膜癌阳性率>90%）。

2. 血常规与生化：

• 贫血（Hb <100g/L，50%-70%），低蛋白血症（腹水患者中60%-80%）。

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影像学特征

1. 超声检查：

• 囊实性肿块：多房性伴乳头状突起（特异性表现，80%-90%）。
• 血流信号异常：阻力指数（RI）<0.4提示恶性可能（敏感性70%-85%）。

2. CT/MRI：

• 腹膜种植结节：晚期腹膜转移常见（CT检出率：60%-80%）。
• 大网膜“饼状增厚”：典型晚期表现（CT/MRI阳性率：70%-90%）。

3. PET-CT：

• 代谢活跃病灶（SUVmax >2.5），用于复发监测（敏感性：85%-95%）。

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注释

• 早期诊断挑战：因缺乏特异性症状，70%患者确诊时已为晚期（III-IV期）。
• 遗传高危人群：BRCA1/2突变携带者需定期筛查（CA125+超声）。
• 病理亚型差异：如乳头状癌易腹膜播散，卵泡膜细胞癌可分泌雌激素。

参考文献：

• 《卵巢癌诊疗指南（2022年版）》（健康界）
• 《妇科肿瘤学》（第5版，WHO分类）
• 《中国卵巢癌临床研究数据白皮书》