其他特指的多发性骨髓瘤和浆细胞肿瘤Other specified Plasma cell neoplasms

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的多发性骨髓瘤和浆细胞肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 骨痛：

• 骨骼疼痛是最常见的首发症状之一，尤其以背部、肋骨、胸骨区域多见。疼痛通常为持续性，活动后可能加重（70%-80%）。

2. 贫血相关症状：

• 疲劳、乏力、气短、面色苍白等，由于骨髓中恶性浆细胞大量增殖，影响正常红细胞生成（70%-80%）。

3. 感染：

• 反复发生细菌性感染，如肺炎、尿路感染等，因正常免疫球蛋白减少导致体液免疫缺陷（20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

• 体重下降、发热、盗汗等非特异性表现常见（40%-50%）。

2. 肾功能不全相关症状：

• 水肿、尿量减少、夜尿增多等，因游离轻链沉积导致肾小管损伤（30%-40%）。

3. 神经系统症状：

• 周围神经病变可见于合并淀粉样变性或特定亚型，表现为感觉异常（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 骨骼系统：

• 骨质破坏：X线检查可见溶骨性病变，骨折风险增加（70%-80%）。
• 脊柱压缩骨折：可引起身高缩短或驼背（50%-60%）。

2. 血液系统：

• 贫血：血红蛋白水平降低（70%-80%）。
• 血小板减少：出血倾向（如鼻衄、牙龈出血）（15%-20%）。

3. 肾功能不全：

• 肾功能指标异常：血肌酐升高、尿素氮升高等（40%-50%）。

非典型体征

1. 高钙血症：

• 血钙水平升高，可出现恶心、呕吐、便秘等症状（20%-30%）。

2. 淀粉样变性：

• 心脏、肾脏等器官受累，出现相应器官功能障碍（10%-15%）。

3. 淋巴结肿大：

• 淋巴结肿大较少见，但也可发生（10%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 单克隆免疫球蛋白（M蛋白）阳性：血清或尿液中检测到单克隆免疫球蛋白（分泌型检出率：约85%-90%）。

2. 血液学检查：

• 骨髓穿刺涂片：骨髓中异常浆细胞比例显著增加（克隆性浆细胞≥10%）（检出率：约90%-95%）。

3. 影像学表现：

• X线、CT、MRI：显示溶骨性病变、病理性骨折等（异常率：约80%-90%）。
• PET-CT：有助于评估病变范围及活性（异常率：约85%-95%）。

4. 电泳和免疫固定电泳：

• 血清蛋白电泳：显示M蛋白峰（分泌型检出率：约80%-85%）。
• 尿本周氏蛋白：游离轻链在尿液中的检测（检出率：约50%-60%）。

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注：临床表现因具体类型和病情阶段而异，某些特殊类型的多发性骨髓瘤和浆细胞肿瘤可能有独特的临床表现。例如，POEMS综合征除了上述症状外，还伴有周围神经病变、内分泌病、皮肤改变等。