未特指的卵巢恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of ovary

更新时间：2025-06-19 03:15:52

编码2C73.Z

路径

索引词Malignant neoplasms of ovary、未特指的卵巢恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤、卵巢癌、卵巢原发性恶性肿瘤、转移性卵巢恶性肿瘤[原发性卵巢恶性肿瘤扩散至他处]、转移性卵巢癌[原发性卵巢癌扩散至他处]

缩写Ovarian-Cancer

别名卵巢腺癌、Ovarian-Adenocarcinoma、卵巢上皮性癌、Ovarian-Epithelial-Cancer

未特指的卵巢恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学确诊：
  - 手术切除或活检标本经病理学检查证实为卵巢恶性肿瘤（ICD-11：2C73.Z）。
  - 病理报告需明确描述肿瘤的恶性特征（如细胞异型性、核分裂象活跃、浸润性生长），但因组织分化不足或样本局限无法归入特定亚型（浆液性/粘液性等）。
支持条件（临床与辅助依据）：
- 典型临床表现组合：
  - 持续≥2周的腹胀伴腹部包块（阳性率70%-90%）。
  - 不明原因体重下降（>5%体重/3个月）合并盆腔疼痛（阳性率40%-60%）。
  - 绝经后阴道出血或生育期月经紊乱（阳性率20%-40%）。
- 影像学恶性征象：
  - 超声/CT显示卵巢肿块伴以下≥2项：最大径>4 cm、实性成分>50%、乳头状突起、血流丰富（RI<0.4）。
阈值标准：
- 符合"必须条件"即确诊。
- 若病理未明确（如无法活检），需同时满足：
  - CA-125>200 U/mL（绝经后）或>35 U/mL（绝经前）+影像学恶性征象。
  - 出现腹水（>500 mL）或腹膜种植结节。

检查项目树：
mermaid graph TD A[初筛检查] --> B[影像学] A --> C[肿瘤标志物] B --> D[超声-首选] B --> E[CT/MRI-分期] C --> F[CA-125] C --> G[HE4/ROMA指数] A --> H[病理学] H --> I[术中冰冻] H --> J[术后石蜡] E --> K[PET-CT-转移评估]
判断逻辑：
- 超声：
  - 恶性提示：肿块囊实性、厚分隔(>3mm)、乳头状突起、低阻力血流(RI<0.4)。
  - 与CT关系：超声初筛异常者需CT进一步评估腹膜转移。
- CA-125：
  - 35 U/mL提示可能恶性（特异性60%），>200 U/mL特异性升至85%。
  - 绝经后患者>65 U/mL需紧急妇科评估。
- HE4+ROMA指数：
  - HE4>140 pmol/L联合CA-125计算ROMA指数，>25%（绝经前）/＞27.7%（绝经后）提示高风险。
- PET-CT：
  - SUVmax>8.0提示转移，需活检确认。

检查项目	参考范围	异常意义（>阈值）	临床处理建议
CA-125	<35 U/mL	>35 U/mL：炎症/子宫内膜异位症	重复检测+影像学
		>200 U/mL：高度提示卵巢癌	限期手术探查
HE4	<140 pmol/L	>140 pmol/L：上皮性癌标志	联合CA-125计算ROMA指数
ROMA指数	绝经前<25%	>阈值：恶性风险显著升高	转诊妇科肿瘤专科
	绝经后<27.7%
血红蛋白	>110 g/L	<90 g/L：肿瘤慢性消耗或出血	输血+铁剂，排查消化道转移
白蛋白	>35 g/L	<30 g/L：恶病质或肝转移	营养支持+肝功能评估

关键解读：

参考文献：