未特指的浆细胞肿瘤Unspecified Plasma cell neoplasms

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未特指的浆细胞肿瘤 (2A83.Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 骨痛：

   • 骨骼疼痛是最常见的首发症状之一，尤其以背部、肋骨、胸骨区域多见。骨痛可能呈持续性或间歇性，严重时可影响患者的日常生活和睡眠质量。（70%-90%）

2. 全身症状：

   • 疲劳、体重下降、发热、盗汗等非特异性表现常见，这些症状往往提示疾病的进展和全身炎症反应。（60%-80%）

3. 贫血相关症状：

   • 由于骨髓中浆细胞异常增殖导致正常造血功能受损，患者常出现乏力、面色苍白、心悸等症状。（70%-80%）

4. 肾功能不全：

   • 轻链蛋白（本周蛋白）沉积导致肾小管损伤，表现为水肿、尿量减少甚至急性肾损伤。（30%-50%）

5. 感染：

   • 免疫力下降使得患者容易并发各种感染性疾病，如肺炎、尿路感染等。（20%-40%）

6. 神经系统症状：

   • 周围神经病变有时可见（尤其合并淀粉样变性时），表现为感觉异常、运动障碍，尤其是肢体远端麻木和刺痛感。（10%-20%）

其他可能症状

1. 高钙血症：

   • 血钙升高是较少见的症状，但一旦出现，可能导致恶心、呕吐、便秘、多尿等症状。（10%-20%）

2. 出血倾向：

   • 血小板减少可导致鼻衄、牙龈出血等出血倾向。（5%-10%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 骨骼病变：

   • 骨骼X线检查可见溶骨性病变，如骨质疏松、骨折等。（80%-90%）

2. 贫血：

   • 血常规检查显示红细胞计数减少、血红蛋白水平降低。（70%-80%）

3. 血液系统异常：

   • 白细胞、血小板计数可能异常，尤其是血小板减少。（60%-70%）

4. 肝脾肿大：

   • 少数患者可能出现肝脾肿大，触诊时可触及肿大的肝脏或脾脏。（10%-20%）

5. 淋巴结肿大：

   • 偶见淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋窝等部位。（5%-15%）

非典型体征

1. 高钙血症：

   • 血钙水平升高，伴有相应的临床表现。（10%-20%）

2. 神经系统体征：

   • 神经系统检查可发现周围神经病变，如腱反射减弱、肌力下降等。（5%-10%）

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实验室与影像学特征

1. 血清学检查：

   • M蛋白检测阳性（检出率：约80%-90%）：血清电泳和免疫固定电泳可检测到单克隆免疫球蛋白。
   • 血钙升高（检出率：约10%-20%）：血钙水平升高，提示高钙血症。
   • 贫血（检出率：约70%-80%）：血红蛋白水平降低。

2. 骨髓检查：

   • 骨髓象异常（检出率：约90%-95%）：骨髓穿刺和活检可见形态异常的浆细胞增多，通常超过10%。

3. 影像学表现：

   • X线检查（异常率：约80%-90%）：骨骼X线片可见溶骨性病变，如虫蚀样改变、病理性骨折等。
   • CT/MRI（异常率：约80%-90%）：CT和MRI可以更详细地显示骨骼病变和其他软组织受累情况。
   • PET-CT（异常率：约70%-80%）：有助于评估全身病变范围和治疗效果。

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参考文献：

• 《Hematology: Basic Principles and Practice》
• 《Clinical Hematology and Oncology》
• 《Pathophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine》

注：临床表现因个体差异、疾病阶段及伴随并发症而异。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。