动脉瘤性蛛网膜下腔出血Aneurysmal subarachnoid haemorrhage
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Aneurysmal subarachnoid haemorrhage、动脉瘤性蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤破裂 NOS、脑动脉瘤破裂 NOS、颈动脉虹吸和分叉处动脉瘤、颈动脉虹吸和分叉处蛛网膜下腔出血、颈动脉虹吸和分叉处非创伤性蛛网膜下腔出血 [possible translation]、颈动脉瘤破裂 [possible translation]、颈动脉瘤破裂、颈动脉虹吸和分叉处非创伤性蛛网膜下腔出血、大脑中动脉瘤、大脑中动脉蛛网膜下腔出血、大脑中动脉瘤性蛛网膜下腔出血、大脑中动脉非创伤性蛛网膜下腔出血 [possible translation]、大脑中动脉非创伤性蛛网膜下腔出血、前交通动脉瘤、前交通动脉蛛网膜下腔出血、前交通动脉瘤性蛛网膜下腔出血、前交通动脉非创伤性蛛网膜下腔出血 [possible translation]、前交通动脉非创伤性蛛网膜下腔出血、后交通动脉瘤、后交通动脉蛛网膜下腔出血、后交通动脉瘤性蛛网膜下腔出血、后交通动脉非创伤性蛛网膜下腔出血 [possible translation]、后交通动脉非创伤性蛛网膜下腔出血、基底动脉瘤、基底动脉蛛网膜下腔出血、基底动脉瘤性蛛网膜下腔出血、基底动脉非创伤性蛛网膜下腔出血 [possible translation]、基底动脉非创伤性蛛网膜下腔出血、椎动脉瘤、椎动脉蛛网膜下腔出血、椎动脉非创伤性蛛网膜下腔出血 [possible translation]、椎动脉非创伤性蛛网膜下腔出血、其他特指的颅内动脉瘤、其他颅内动脉蛛网膜下腔出血、颅内多发动脉蛛网膜下腔出血、颅内动脉多发性受累、Willis环动脉瘤破裂、先天性Willis环动脉瘤破裂、Willis环破裂、先天性动静脉脑动脉瘤破裂、先天性动静脉海绵状窦瘤破裂、破裂性获得性动静脉脑动脉瘤、脑动静脉瘤破裂、破裂性动静脉海绵窦动脉瘤、破裂性脑膜脑动脉瘤、脑膜脑动脉瘤破裂
同义词ruptured intracranial aneurysm NOS、ruptured cerebral aneurysm NOS
别名动脉瘤性蛛血、动脉瘤性蛛网膜下出血、颅内动脉瘤破裂、脑动脉瘤破裂
动脉瘤性蛛网膜下腔出血的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发剧烈头痛：
- 突然发作的“一生中最严重的头痛”，常被描述为雷击样或炸裂样疼痛（70%-90%）。
- 头痛通常在几秒钟内达到高峰，持续时间较长。
- 恶心和呕吐：
- 伴随剧烈头痛出现的恶心和呕吐，常见于大多数患者（60%-80%）。
- 意识改变：
- 可表现为烦躁不安、嗜睡或昏迷，取决于出血量和速度（40%-60%）。
- 局灶性神经功能缺损：
- 根据出血部位和范围，可能出现偏瘫、失语、感觉障碍等（30%-50%）。
其他可能症状
- 颈部强直：
- 颈部僵硬，活动受限，提示脑膜刺激征（20%-40%）。
- 眼睑下垂：
- 视力模糊或视野缺损：
- 光敏感：
- 对光线特别敏感，可能伴有眼部不适（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈部强直：Kernig征阳性（40%-60%）。
- Brudzinski征阳性：被动屈颈时双膝及髋关节屈曲（30%-50%）。
- 神经系统检查异常：
- 局灶性神经功能缺失：如偏瘫、失语、感觉障碍等（30%-50%）。
- 瞳孔异常：一侧瞳孔扩大，对光反应迟钝或消失（20%-40%）。
- 颅内压增高表现：
- 视乳头水肿：眼底检查可见视盘水肿（<10%，多出现于亚急性期）。
- 高血压：血压升高，脉搏减慢（10%-20%）。
非典型体征
- 前庭功能障碍：
- 自主神经功能紊乱：
- 呼吸异常：
- 呼吸急促或浅快：提示中枢性呼吸衰竭（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 头颅CT：
- 急性期高密度影：出血后立即进行CT扫描可见蛛网膜下腔高密度影（90%-95%）。
- 脑室系统出血：血液进入脑室系统（20%-40%）。
- 腰椎穿刺：
- 血性脑脊液：脑脊液中红细胞增多，蛋白质含量升高（90%-95%）。
- 黄变现象：脑脊液颜色逐渐变为黄色（10%-20%）。
- 脑血管造影（DSA）：
- 动脉瘤显示：明确动脉瘤的位置、大小及形态（80%-90%）。
- 血管痉挛：动脉瘤破裂后可能导致血管痉挛（30%-50%）。
- MRI/MRA：
- FLAIR序列高信号：急性期MRI可见蛛网膜下腔高信号（80%-90%）。
- MRA：有助于发现未破裂的小动脉瘤（70%-80%）。
注：临床表现因出血量、位置及个体差异而异。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。参考文献包括流行病学监测数据及相关专业医学期刊文章（如《Stroke》《Journal of Neurosurgery》）。
