内分泌和代谢疾病引起的自主神经病Autonomic neuropathy in endocrine and metabolic diseases
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Autonomic neuropathy in endocrine and metabolic diseases、内分泌和代谢疾病引起的自主神经病、淀粉样自主神经病
别名糖尿病自主神经病、甲状腺疾病自主神经病、肾上腺功能异常自主神经病、营养失调自主神经病、肥胖相关自主神经病、电解质失衡自主神经病
(8D88.4)内分泌和代谢疾病引起的自主神经病的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 心血管系统：
- 直立性低血压：站立时出现头晕、眩晕或昏厥（高，70%-90%）。
- 心率调节异常：静息时心动过速或运动后心率恢复延迟（中，50%-70%）。
- 消化系统：
- 胃轻瘫：恶心、呕吐、腹胀、早饱感（中，50%-70%）。
- 便秘/腹泻交替：排便不规律（中，40%-60%）。
- 吞咽困难：感觉食物卡在喉咙（较少见，10%-20%）。
- 泌尿生殖系统：
- 排尿障碍：尿潴留伴溢出性尿失禁、夜尿增多（中，50%-70%）。
- 勃起功能障碍：男性患者持续无法达到或维持勃起（中，40%-60%）。
- 其他症状：
- 出汗异常：多汗（如餐后出汗）或少汗（中，50%-70%）。
- 体温调节障碍：对温度变化不耐受（较少见，10%-20%）。
- 瞳孔调节异常：暗适应或对光反射减弱（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
- 心血管系统：
- 直立性低血压：站立3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg（高，70%-90%）。
- 心率变异性下降：深呼吸时心率差<10次/分（中，50%-70%）。
- 消化系统：
- 胃排空延迟：核素扫描显示4小时后胃内残留>10%（中，50%-70%）。
- 肠蠕动异常：腹部听诊肠鸣音减弱或亢进（中，40%-60%）。
- 泌尿生殖系统：
- 膀胱残余尿量增加：排尿后超声检测残余尿>100ml（中，50%-70%）。
- 球海绵体反射减弱：神经电生理检查异常（中，40%-60%）。
- 其他体征：
- 出汗异常：定量泌汗轴突反射试验（QSART）显示局部无汗或过度出汗（中，50%-70%）。
- 瞳孔对光反射迟钝：瞳孔直径变化幅度<15%（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 自主神经功能测试：
- Valsalva试验异常：血压恢复延迟（中，50%-70%）。
- 心电图：
- 心率变异性下降：深呼吸时RR间期变异<15次/分（中，50%-70%）。
- 胃排空扫描：
- 胃排空延迟：核素扫描显示胃半排空时间>90分钟（中，50%-70%）。
- 超声检查：
- 膀胱残余尿量增加：排尿后残余尿量>100ml（中，50%-70%）。
- 定量泌汗试验：
- 出汗异常：QSART显示节段性泌汗减少或缺失（中，50%-70%）。
参考文献：上述信息基于权威医学资料整理而成，具体来源包括但不限于《默沙东诊疗手册》《糖尿病自主神经病变诊治专家共识（2021）》及UpToDate临床数据库。对于详细数据支持，请参阅原文献或指南。