脑血管异常Cerebrovascular abnormalities
更新时间：2025-05-27 22:53:25
关键词
索引词Cerebrovascular abnormalities、脑血管异常、伴全身淀粉样变的脑淀粉样血管病、感染性疾病引起的脑血管狭窄或闭塞、继发性脑动脉炎、分类于他处的其他疾病引起的脑动脉炎、系统性红斑狼疮引起的脑动脉炎、结节病引起的脑血管异常、纤维肌性发育不良引起的脑血管异常、Takayasu病引起的脑血管异常、继发性脑血管异常、分类于他处的其他疾病引起的脑血管异常、慢性肾脏病引起的尿毒症性中风、发育性异常引起的脑血管疾病
别名脑血管异常症、脑血管问题、脑血管异常病、脑血管结构异常、脑血管功能异常
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
具有病因4A40.0Y其他特指的系统性红斑狼疮
4A40.0Z未特指的系统性红斑狼疮
4A40.00系统性红斑狼疮累及皮肤
脑血管异常的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
脑血管异常（Cerebrovascular Abnormalities）是指各种原因导致的脑部血管结构或功能异常，可累及颅内或颅外血管，部分类型可能伴随系统性血管或非血管病变。此类异常既包括先天性发育缺陷（如动静脉畸形），也涵盖后天获得性病变（如感染、炎症或代谢性疾病所致血管损伤）。根据ICD-11分类，脑血管异常归类于脑血管疾病（Cerebrovascular Disease, CVD），编码为8B23。
病因学特征
- 感染性血管病变：细菌性心内膜炎等感染可通过栓塞或局部血管炎性反应导致脑血管狭窄或闭塞。
- 继发性脑动脉炎：系统性红斑狼疮（SLE）、结节性多动脉炎等自身免疫性疾病可引发血管壁免疫复合物沉积，导致炎症性狭窄或血栓形成。
- 纤维肌性发育不良：以血管壁平滑肌细胞异常增生为特征的非动脉粥样硬化性病变，多见于年轻女性，常导致颈动脉或肾动脉节段性狭窄。
- 大动脉炎（Takayasu病）：主要累及主动脉及其一级分支的慢性肉芽肿性炎症，颈动脉及椎动脉受累时可引发脑缺血。
- 脑淀粉样血管病：β-淀粉样蛋白在脑小血管壁异常沉积，多见于老年人群，可导致脑叶微出血或脑出血。
- 慢性肾脏病相关脑血管病变：终末期肾病患者因尿毒症毒素、钙磷代谢紊乱及高血压，增加缺血性或出血性卒中风险。
- 先天性血管畸形：胚胎期血管发育异常所致病变，如动静脉畸形（AVM）、海绵状血管瘤等，易引发出血或癫痫。
病理机制
- 血管壁完整性破坏：炎症、机械应力或代谢损伤导致内皮功能障碍，促进血栓形成或血管破裂。
- 血流动力学异常：血管狭窄、扩张或结构异常（如动脉瘤）可产生湍流，诱发血栓形成或血管破裂。
- 代谢性血管损伤：慢性高血压、糖尿病等通过氧化应激和内皮功能障碍加速血管硬化及重塑。
- 免疫介导性损伤：自身抗体或炎性细胞因子直接攻击血管壁成分，导致血管炎或继发性血栓形成。
- 遗传因素：部分类型（如纤维肌性发育不良、遗传性出血性毛细血管扩张症）存在特定基因突变或家族聚集性。
临床表现
- 局灶性神经功能缺损：突发偏瘫、失语、视野缺损等，与病变血管供血区对应。
- 颅内出血相关症状：突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，常见于血管破裂或淀粉样血管病。
- 慢性脑缺血表现：进行性认知功能下降、步态异常，多与长期低灌注相关。
- 癫痫发作：脑组织结构性损伤（如AVM、梗死灶）可致局灶性或全面性癫痫。
- 系统性症状：部分病因（如血管炎、感染）可伴发热、体重下降等全身表现。
参考文献：上述信息综合自多个可靠来源，包括但不限于《中国脑血管病防治指南》、《Stroke》期刊等相关专业文献资料。