脑深部半球出血Deep hemispheric haemorrhage
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Deep hemispheric haemorrhage、脑深部半球出血、丘脑出血、基底节出血、deep intracerebral haemorrhage [No translation available]、深部非创伤性脑出血 [possible translation]、深部非创伤性脑出血、深部脑出血、帕尔斯基底部出血、豆纹动脉出血、皮层下脑出血、大脑半球脑内出血，皮质下、皮质下出血、皮质下非创伤性大脑半球脑出血
同义词deep intracerebral haemorrhage、deep nontraumatic intracerebral haemorrhage
(8B00.0)脑深部半球出血的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发头痛：
- 突然发生的头痛，程度可从轻度到剧烈（高，50%-70%）。剧烈头痛更常见于出血量大或破入脑室系统时。
- 恶心和呕吐：
- 意识水平变化：
- 从轻度嗜睡到深度昏迷不等，取决于出血量及是否累及脑干（高，60%-80%）。
- 局灶性神经功能缺损：
- 包括偏身感觉减退/丧失、肌力下降（如偏瘫）等（高，70%-80%）。
其他可能症状
- 癫痫发作：
- 局灶性或全身性强直-阵挛发作（低，5%-15%）。
- 认知障碍：
- 言语困难：
- 构音障碍为主，偶见失语（如丘脑出血）（中，20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颅内压增高征象：
- 急性期可见瞳孔不等大、呼吸节律异常（如库欣反应）（高，60%-80%）。
- 去大脑强直姿势（低，10%-20%，提示脑干受压）。
- 局灶性神经功能损害：
- 偏瘫（对侧肢体无力）（高，70%-80%）。
- 感觉障碍（对侧肢体感觉减退）（高，70%-80%）。
- 视野缺损（如同向偏盲，见于累及视辐射时）（中，30%-50%）。
- 瞳孔异常：
- 瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失（中，30%-50%）。
非典型体征
- 眼睑下垂：
- 动眼神经麻痹（低，5%-10%，提示中脑受压或合并动脉瘤）。
- 颈项强直：
- 脑膜刺激征（低，5%-15%，见于出血破入脑室或蛛网膜下腔时）。
实验室与影像学特征
- CT扫描：
- 急性期：圆形或类圆形高密度影，CT值在50-80 HU（高，90%-95%）。
- 亚急性期：血肿周围出现低密度水肿带（中，50%-70%）。
- 慢性期：血肿逐渐吸收，形成囊腔（低，10%-30%）。
- MRI表现：
- 超急性期（<24小时）：T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号（高，80%-90%）。
- 急性期（1-3天）：T1WI呈等信号，T2WI呈低信号（高，80%-90%）。
- 亚急性期（>3天）：T1WI和T2WI均呈高信号（中，50%-70%）。
- 慢性期（>1个月）：T1WI和T2WI均呈低信号，可能伴有囊变（低，10%-30%）。
- 血管造影：
- 显示血管畸形或动脉瘤（如果存在）（低，10%-20%）。
- 血液检查：
- 血常规：白细胞计数轻度升高（中，30%-50%）。
- 凝血功能：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（中，30%-50%）。
以上信息基于ICD-11编码8B00.0及相关的专业文献。请注意，临床表现因个体差异而异，具体诊断需结合详细的病史、体检及辅助检查结果。
