局灶性或节段性自主神经功能障碍Focal or segmental autonomic disorders

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局灶性或节段性自主神经功能障碍的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤温度变化：
   • 患者可能会感到受影响区域的皮肤温度异常升高或降低，这通常是由于局部血管舒缩功能异常导致的[1]。
2. 出汗异常：
   • 局部出汗过多或过少是常见的症状之一，表现为在特定身体区域出现汗液分泌量异常（多汗症或少汗症）[1][2]。
3. 疼痛和感觉异常：
   • 受影响区域可能出现烧灼痛、异常性疼痛或痛觉过敏，这些症状常见于复杂性区域疼痛综合征等继发性自主神经功能障碍[2][3]。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 在继发性病变中可能伴有轻度头晕或体位不耐受，但显著的全身症状（如持续心悸）提示更广泛的自主神经系统受累[5][6]。
2. 眼部症状：
   • Horner综合征表现为瞳孔缩小（瞳孔不等）、眼睑下垂和同侧面部无汗三联征[2][3]。
3. 其他局部症状：
   • 根据受影响的区域不同，可能出现局部毛发/指甲生长异常或皮肤营养性改变[1][2]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤颜色变化：
   • 由于血管舒缩功能异常，受影响区域的皮肤可能出现与温度变化相关的苍白或发绀[1][2]。
2. 出汗异常：
   • 通过淀粉碘试验或体温调节出汗试验可客观检测局部汗液分泌异常[2][3]。
3. 瞳孔异常：
   • Horner综合征表现为病变侧瞳孔缩小伴对光反射正常，上睑下垂和眼球内陷（假性眼睑下垂）[2][3]。

非典型体征

1. 局部水肿：
   • 部分病例可能出现与血管通透性改变相关的局限性水肿[5][6]。
2. 胃肠功能紊乱：
   • 仅见于特定节段受累（如胸腰段），可表现为局限性肠动力障碍[5][6]。
3. 营养性皮肤改变：
   • 慢性病程可能出现皮肤萎缩、光泽度改变或溃疡形成[1][2]。

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实验室与影像学特征

1. 自主神经功能检查：
   • 定量泌汗轴突反射测试（QSART）、冷加压试验和倾斜试验可用于评估特定区域的交感神经功能[5][6]。
2. 影像学检查：
   • MRI神经成像（如臂丛或腰骶丛成像）有助于识别神经压迫或损伤，CT血管造影可检测血管异常[4]。
3. 电生理检查：
   • 交感神经皮肤反应（SSR）和定量感觉测试（QST）可辅助评估自主神经纤维功能[4]。

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注：临床表现因具体病因和受累部位而异，上述症状和体征的出现几率需要结合具体病例进行评估。Horner综合征的确诊需要排除中枢性病变（如延髓梗死），其典型三联征在周围性病变中的出现率超过90%[2][3]。