神经病理性疼痛Neuropathic pain

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神经病理性疼痛 (8E43.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 自发性疼痛：
   • 在没有任何外伤或损伤性刺激的情况下，局部或区域出现突发性疼痛（常见于大多数患者）[6]。
2. 烧灼样、电击样、针刺样痛：
   • 疼痛性质多样，常见的有烧灼感、电击样痛、针刺样痛、撕裂样痛等（高发，70%-90%）[5]。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 如麻木、刺痛、感觉减退或过敏（常见，50%-70%）[4]。
2. 运动障碍：
   • 部分患者可能出现肌肉无力或运动不协调（较少见，10%-30%）[6]。
3. 睡眠障碍：
   • 由于疼痛导致的夜间醒来或难以入睡（常见，40%-60%）[4]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉异常区：
   • 局部皮肤感觉减退或过敏，可能伴有温度觉和触觉异常（高发，70%-90%）[4]。
2. 肌力减弱：
   • 涉及神经支配区域的肌肉力量下降（常见，30%-50%）[5]。
3. 反射改变：
   • 深浅反射减弱或消失（常见，30%-50%）[4]。

非典型体征

1. 自主神经功能紊乱：
   • 表现为出汗异常、皮肤颜色变化、水肿等（较少见，10%-20%）[4]。
2. 复合性局部疼痛综合征：
   • 外伤后出现局部疼痛、感觉变化、体温异常、汗液分泌功能异常、皮肤颜色变化和水肿（少见，5%-10%）[4]。

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实验室与影像学特征

1. 电生理检查：
   • 神经传导速度减慢：提示周围神经病变（检出率：约60%-80%）[4]。
   • 诱发电位异常：如视觉诱发电位、体感诱发电位异常（检出率：约50%-70%）[4]。
2. 影像学表现：
   • MRI异常：显示神经根或脊髓受压、炎症或肿瘤等病变（异常率：约40%-60%）[4]。
   • CT扫描：可发现骨性结构异常或肿瘤压迫（异常率：约30%-50%）[4]。
3. 血液检查：
   • 血糖升高：糖尿病患者常伴有高血糖（阳性率：约50%-70%）[4]。
   • 维生素B12缺乏：部分患者可能存在维生素B12缺乏（阳性率：约10%-20%）[4]。

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注：神经病理性疼痛的临床表现因病因不同而有所差异。代谢性疾病（如糖尿病）、感染性疾病（如带状疱疹）、遗传性疾病（如家族性淀粉样多发性神经病变）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等均可引起神经病理性疼痛。诊断时需结合详细的病史、体格检查及辅助检查结果综合判断。[4]