其他特指的神经根病Other specified Radiculopathy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Radiculopathy、其他特指的神经根病、脊柱多处神经根病、枕骨枢神经根病、颈部神经根病、颈胸部神经根病、胸部神经根病、胸腰部神经根病、腰部神经根病、腰骶部神经根病、骶区或骶尾区神经根病、颈椎间盘疾患，伴有神经根病、腰和其他椎间盘疾患，伴有神经根病、臂丛神经炎、臂丛神经炎或神经根炎NOS、腰神经炎、腰神经炎或神经根炎NOS、腰骶神经炎或神经根炎NOS、胸神经炎、胸神经炎或神经根炎NOS、伴神经根痛和内脏痛的胸脊椎痛
其他特指的神经根病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 沿神经根分布区域放射的疼痛，常见于颈椎神经根病引起肩部、上臂甚至手指的疼痛；腰椎神经根病则可引起臀部、大腿后侧和小腿的放射痛。
- 常见（70%-90%）。
- 感觉异常：
- 感觉减退、刺痛、麻木或蚁走感等症状。
- 常见（60%-80%）。
- 肌力下降：
- 受影响的肌肉可能出现无力，严重时可导致肌肉萎缩。
- 常见（50%-70%）。
- 自主神经功能障碍：
- 皮肤温度变化、出汗异常等自主神经功能障碍的症状。
- 较少见（10%-20%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛、体重下降（多见于炎症性或代谢性因素引起的神经根病）。
- 较少见（10%-20%）。
- 夜间加重的疼痛：
- 夜间疼痛加剧，影响睡眠。
- 较少见（10%-20%）。
- 肌肉痉挛：
- 受累区域的肌肉出现不自主收缩。
- 较少见（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 感觉障碍：
- 皮节区的感觉减退或丧失。
- 常见（70%-90%）。
- 肌力下降：
- 肌肉力量减弱，特别是在受累神经根支配的肌肉群。
- 常见（70%-90%）。
- 反射异常：
- 深腱反射减弱或消失，如肱二头肌反射、膝跳反射等。
- 常见（60%-80%）。
- 肌肉萎缩：
- 长期肌力下降导致的肌肉体积减小。
- 较少见（20%-40%）。
- 自主神经功能障碍：
- 皮肤温度降低、出汗减少或增加。
- 较少见（10%-20%）。
非典型体征
- 关节活动受限：
- 由于疼痛或肌肉无力导致的关节活动范围减小。
- 较少见（10%-20%）。
- 步态异常：
- 表现为跛行或行走困难。
- 较少见（10%-20%）。
- 局部肿胀或压痛：
- 受累神经根周围区域的肿胀或压痛。
- 较少见（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- MRI：显示椎间盘突出、骨赘形成、肿瘤或其他占位病变对神经根的压迫情况。
- 异常率：约80%-95%。
- CT扫描：对于钙化或骨质增生的显示更为敏感。
- 异常率：约70%-85%。
- 电生理检查
- 神经传导速度（NCV）：评估神经传导功能，可以发现受损神经根的传导速度减慢。
- 异常率：约60%-80%。
- 肌电图（EMG）：评估肌肉的电活动，可以发现失神经支配的表现。
- 异常率：约50%-70%。
- 血液检查
- 血常规：可能发现白细胞计数升高（感染性因素）。
- 异常率：约10%-20%。
- 血糖水平：糖尿病患者常有高血糖。
- 异常率：约20%-40%。
- 维生素B12水平：缺乏维生素B12可能导致神经根病变。
- 异常率：约5%-10%。
- 脑脊液检查
- 蛋白水平：在某些情况下（如炎症性神经根病），脑脊液中蛋白质含量可能升高。
- 异常率：约10%-20%。
注：临床表现因病因不同而异。机械性压迫（如椎间盘突出）引起的神经根病通常表现为急性或亚急性起病，而炎症性或代谢性因素引起的神经根病可能进展较慢，但同样需要及时诊断和治疗。