神经根压迫症Radiculopathy due to compression

更新时间：2025-05-27 22:55:06

神经根压迫症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

神经根压迫症是指由于脊柱结构变化或椎间盘异常导致神经孔狭窄，从而压迫到神经根所引发的一系列症状。它属于神经系统疾病中的一种，主要影响脊神经根的功能。在ICD-11分类系统中，神经根压迫症被归类于神经根或神经丛功能障碍下的神经根病（8B93），具体编码为8B93.0。其核心特征是因机械性压迫而引起的神经根损伤，表现为受累区域的感觉和运动功能障碍。

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病因学特征

神经根压迫症的发生可由多种因素引起，主要包括以下几种：

1. 椎间盘突出：椎间盘退行性变导致纤维环破裂，髓核物质突出或脱出，直接压迫临近的神经根，常见于腰椎和颈椎区域。
2. 脊椎结构异常：脊椎滑脱、椎体移位等解剖结构改变可能缩小椎间孔容积，进而对神经根造成压迫。
3. 脊椎退行性病变：随着年龄增长，椎体骨质增生、黄韧带肥厚或后纵韧带骨化等改变导致椎管狭窄，增加神经根受压风险。
4. 生物力学因素：长期维持不良姿势（如弯腰工作、久坐）造成的脊柱应力异常，可能加速椎间盘退变进程。
5. 创伤性损伤：脊柱骨折、脱位等急性损伤可直接损害神经根或改变其周围解剖结构。
6. 其他病理因素：包括椎管内肿瘤、炎性病变（如强直性脊柱炎）、感染（如硬膜外脓肿）等均可直接或间接影响神经根。

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病理机制

当神经根受到压迫后，其传导功能受到影响，根据压迫程度的不同，可以产生不同程度的症状表现。主要病理过程包括：

1. 局部血液循环障碍：神经根受压可导致静脉回流受阻和动脉供血不足，引发神经组织缺血性损伤。
2. 炎症介质释放：机械压迫刺激神经根及周围组织释放P物质、前列腺素E2等致痛物质，诱发神经源性炎症反应。
3. 电生理特性改变：轴突运输受阻导致离子通道异常，表现为神经传导速度下降和异位放电增加。
4. 结构重塑：慢性压迫可导致瓦勒变性，严重者出现不可逆的神经纤维化和运动终板退化。

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临床表现

神经根压迫症患者的临床表现多样，主要取决于受压神经根的位置以及压迫程度。常见的症状包括但不限于：

• 放射性疼痛：沿受累神经根支配区域出现的电击样或刀割样疼痛，咳嗽或Valsalva动作可加剧
• 感觉障碍：支配区域出现感觉减退、感觉过敏或异常感觉（如麻木、蚁走感）
• 运动功能障碍：相应肌群肌力下降（如L5根受压致足背屈无力），病程长者可见肌肉萎缩
• 反射异常：深反射减弱或消失（如S1根受累致跟腱反射减弱）