肿瘤性疾病所致的神经根病Radiculopathy due to neoplastic disease

更新时间：2025-05-27 22:53:44

肿瘤性疾病所致的神经根病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肿瘤性疾病所致的神经根病（Radiculopathy due to neoplastic disease, ICD-11编码8B93.7）是一种由于恶性或良性肿瘤直接压迫、侵犯或间接影响神经根所引起的疾病。这种类型的神经根病主要表现为受累神经根支配区域的感觉异常、运动功能障碍以及反射改变等症状。神经根是脊髓与周围神经系统之间的连接结构，负责传递感觉和运动信息。当其受到肿瘤的影响时，这些信号传导会受到干扰，从而导致特定的症状。

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病因学特征

1. 肿瘤压迫机制：

   • 肿瘤可以是原发性的，如硬膜外肿瘤（例如脊膜瘤、神经纤维瘤）、硬膜内肿瘤（例如星形细胞瘤），或者是转移性肿瘤，通过血液或淋巴系统扩散至脊柱附近区域。
   • 当肿瘤生长到一定体积后，会对周围的神经根造成机械性压迫，引起局部缺血、炎症反应或者直接破坏神经组织，进而导致神经根病的发生。

2. 病理生理变化：

   • 除了直接压迫作用外，某些肿瘤还会释放细胞因子或其他代谢产物，对神经根产生毒性作用，进一步加重损伤程度。
   • 在一些情况下，即使没有明显的物理压迫存在，肿瘤相关的免疫反应也可能引发炎症介质的释放，间接损害神经根功能。

3. 常见肿瘤类型：

   • 原发性肿瘤：包括但不限于脊膜瘤、神经鞘瘤等。
   • 转移性肿瘤：肺癌、乳腺癌、前列腺癌等多种实体瘤均有可能发生脊椎骨或脊髓周围的转移，进而影响神经根。

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病理机制

1. 神经根损伤：

   • 神经根在受到持续性压力下会发生轴突变性和脱髓鞘现象，导致传导速度减慢甚至中断，最终表现为相应的临床症状。
   • 慢性压迫可能导致神经根萎缩，长期不可逆的功能丧失风险增加。

2. 炎症反应：

   • 肿瘤及其相关因素可诱发局部炎症反应，增加血管通透性，促进水肿形成，进一步加剧神经根的压力和损伤。
   • 炎症过程中的化学介质可能直接作用于神经末梢，造成痛觉过敏或自发性疼痛。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛：通常是首发且最突出的表现之一，患者常描述为放射性刺痛或烧灼感，沿受损神经根分布区呈带状分布。
   • 感觉异常：麻木、针刺感等非疼痛性质的感觉障碍，同样局限于特定皮节区域。
   • 肌肉无力：若运动神经纤维受累，则会出现相应肌群力量减弱的现象，严重时可能导致瘫痪。
   • 反射改变：腱反射减弱或消失，尤其是在深部感觉受影响的情况下更为明显。

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参考文献：默沙东诊疗手册、大众养生网、搜狗百科等权威资料。