放射性损伤所致的神经根病Radiculopathy due to radiation injury

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码8B93.3

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索引词Radiculopathy due to radiation injury、放射性损伤所致的神经根病

缩写放射性神经根病

别名放射性损伤导致的神经根病变、放射性损伤神经根病、放射性损伤引发的神经根病、放射性损伤神经根功能障碍

放射性损伤所致的神经根病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与治疗史：有明确的放射治疗史，特别是涉及脊柱区域的头颈部、胸部或腹部放射治疗。
- 临床表现：出现沿神经根分布区的疼痛、感觉异常、肌力减退等症状，并且这些症状在放射治疗后逐渐显现或加重。
- 影像学证据：MRI检查显示受累神经根及其周围组织的炎症、水肿或结构改变。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 沿神经根分布区出现剧烈锐痛或钝痛感，有时伴有灼热感或针刺样不适。（70%-90%）
  - 感觉异常，如麻木、刺痛或其他异样感觉。（60%-80%）
  - 运动功能障碍，包括肌肉无力、协调能力下降及精细动作困难等。（50%-70%）
- 非典型症状：
  - 早期可表现为头晕、头痛等症状。（30%-50%）
  - 伴随头痛可能出现恶心和呕吐。（20%-40%）
  - 精神异常，如烦躁、不自主哭闹等精神异常表现。（10%-20%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型症状中至少两项。
  - 电生理检查（如NCV和EP）结果异常，提示神经根功能障碍。

影像学检查：
- MRI：
  - 判断逻辑：显示受累神经根及其周围组织的炎症、水肿或结构改变。MRI是目前最敏感和特异的影像学检查方法，能够直观地观察到神经根及其周围组织的变化。
  - 异常意义：发现神经根增粗、水肿、信号改变等，支持放射性损伤所致的神经根病的诊断。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）和诱发电位（EP）：
  - 判断逻辑：评估神经根的功能状态。NCV可以检测神经纤维的传导速度，EP可以评估中枢神经系统对刺激的反应。
  - 异常意义：NCV降低、EP波形异常或潜伏期延长，提示神经根功能障碍。
血液检查：
- 炎症标志物：
  - 判断逻辑：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等炎症标志物可能升高，但特异性较低。
  - 异常意义：炎症标志物升高提示存在炎症反应，但需要结合其他检查结果综合判断。
神经系统体格检查：
- 肌力和反射检查：
  - 判断逻辑：通过肌力测试和腱反射检查，评估受累神经根的功能状态。
  - 异常意义：肌力下降、腱反射减弱或消失，提示相应节段神经根受损严重。

影像学检查：
- MRI阳性：直接确诊放射性损伤所致的神经根病。MRI可以显示神经根及其周围组织的炎症、水肿或结构改变。
- CT扫描：虽然不如MRI敏感，但在某些情况下也可以提供有用的信息，如骨质改变。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）降低：提示神经纤维受损，传导速度减慢。
- 诱发电位（EP）异常：波形异常或潜伏期延长，提示神经根功能障碍。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，但特异性较低，需结合其他检查结果。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：同样提示炎症反应，但特异性较低。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示感染或其他炎症性疾病，需与其他病因鉴别。

权威依据：ICD-11编码8B93.3、医脉通、寻医问药网等相关文献和指南。