椎间盘病变所致的神经根病Radiculopathy due to intervertebral disc disorders

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码8B93.6

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索引词Radiculopathy due to intervertebral disc disorders、椎间盘病变所致的神经根病

缩写椎间盘神经根病、椎间盘源性神经根病

别名颈椎间盘病变所致神经根病、腰椎间盘病变所致神经根病、椎间盘压迫神经根、椎间盘疾病引起的神经根病变、椎间盘损伤导致的神经根病

椎间盘病变所致的神经根病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - MRI检查：显示椎间盘突出、硬膜囊受压、神经根受压等病变。
  - CT扫描：显示椎间盘突出的具体位置和程度，以及骨结构的变化。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 疼痛：局部疼痛（颈部、背部或腰部），放射性疼痛（沿受累神经根分布区域放射）。
  - 感觉异常：麻木感、感觉减退。
  - 肌力下降：肌肉无力，精细动作困难。
  - 其他症状：夜间痛、活动受限。
- 典型体征：
  - 局部压痛点：在受累椎间盘区域或相应脊柱旁有明显的压痛点。
  - 运动功能障碍：肌力下降、反射异常（深腱反射减弱或消失）。
  - 感觉异常：感觉减退区。
  - 特殊检查：直腿抬高试验阳性（腰椎）、臂丛牵拉试验阳性（颈椎）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学检查阳性即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型症状中的至少两项。
  - 典型体征中的至少两项。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：可见椎间隙变窄、骨赘形成、椎体边缘硬化等退行性改变。
- MRI检查：
  - 异常意义：显示椎间盘突出、硬膜囊受压、神经根受压等病变。
- CT扫描：
  - 异常意义：有助于观察椎间盘突出的具体位置和程度，以及骨结构的变化。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）：
  - 异常意义：受累神经根的传导速度减慢。
- 肌电图（EMG）：
  - 异常意义：显示受累肌肉的失神经支配现象。
特殊体格检查：
- 直腿抬高试验：
  - 判断逻辑：患者仰卧位，被动抬高患侧下肢，出现坐骨神经痛即为阳性。常见于腰椎间盘突出症。
- 臂丛牵拉试验：
  - 判断逻辑：患者坐位，头向健侧倾斜并向下施压，出现上肢放射痛即为阳性。常见于颈椎神经根病。

权威依据：《脊柱外科学》、《神经根病诊断与治疗指南》、ICD-11分类标准。

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