紧张型头痛Tension-type headache

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紧张型头痛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛性质：

   • 非搏动性疼痛：患者常描述为钝痛、胀痛、压迫感或紧束感（90%-100%）。
   • 双侧分布：通常影响整个头部或双侧枕部、额颞部（80%-90%）。

2. 头痛强度：

   • 轻度至中度：大多数患者的头痛程度较轻，但不会因日常活动加重（90%-100%）。
   • 慢性持续性：慢性紧张型头痛需符合每月头痛≥15天，持续≥3个月（根据ICHD-3标准修正表述）（70%-90%）。

3. 伴随症状：

   • 无明显恶心或呕吐：与偏头痛不同，紧张型头痛不伴恶心或呕吐（<10%）。
   • 畏光或畏声：仅允许存在其中一种，且程度轻微（根据ICHD-3标准修正）（<30%）。
   • 注意力难以集中：部分患者报告头痛时难以集中注意力（20%-40%）。
   • 头晕：偶尔会有轻微的头晕感（10%-20%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：
   • 抑郁、焦虑、易怒等情绪变化（20%-30%）。
2. 睡眠障碍：
   • 失眠或睡眠质量下降（20%-30%）。
3. 肌肉紧张：
   • 颈部和肩部肌肉紧张或僵硬感（50%-70%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颅周压痛：
   • 在头皮、颈部及肩部肌肉区域可触及压痛点（60%-80%）。
2. 肌肉紧张：
   • 触诊时发现颈部和头部肌肉处于高张力状态（70%-90%）。

非典型体征

1. 姿势异常：
   • 长期不良姿势可能与头痛相关，但非特异性表现（10%-20%）。
2. 局部肌肉痉挛：
   • 某些患者可能表现出特定肌肉群的痉挛（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病史与临床检查：
   • 紧张型头痛主要依靠详细的病史和临床检查进行诊断，无需常规实验室或影像学检查（90%-100%）。
2. 排除其他病因：
   • 对于新发或症状加重的头痛，需进行神经影像学检查（如CT/MRI）以排除器质性疾病（根据ICHD-3建议修正表述）（5%-10%）。
3. 肌电图（EMG）：
   • 仅用于科研或特殊病例，非临床常规检查（根据BMJ指南修正描述）（<5%）。

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参考文献

• 《International Classification of Headache Disorders》第三版（ICHD-3）
• 国际头痛学会官方指南及相关综述文章
• 《BMJ临床实践》
• 《默沙东诊疗手册》

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注：紧张型头痛的症状和体征因个体差异而异，上述数据基于现有文献和临床经验总结。具体诊断和治疗应由专业医生根据患者的具体情况进行。