紧张型头痛Tension-type headache
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Tension-type headache
同义词TTH - [tension type headaches]、TTH[紧张型头痛]
紧张型头痛的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛性质：
- 非搏动性疼痛：患者常描述为钝痛、胀痛、压迫感或紧束感（90%-100%）。
- 双侧分布：通常影响整个头部或双侧枕部、额颞部（80%-90%）。
- 头痛强度：
- 轻度至中度：大多数患者的头痛程度较轻，但不会因日常活动加重（90%-100%）。
- 慢性持续性：慢性紧张型头痛需符合每月头痛≥15天，持续≥3个月（根据ICHD-3标准修正表述）（70%-90%）。
- 伴随症状：
- 无明显恶心或呕吐：与偏头痛不同，紧张型头痛不伴恶心或呕吐（<10%）。
- 畏光或畏声：仅允许存在其中一种，且程度轻微（根据ICHD-3标准修正）（<30%）。
- 注意力难以集中：部分患者报告头痛时难以集中注意力（20%-40%）。
- 头晕：偶尔会有轻微的头晕感（10%-20%）。
其他可能症状
- 情绪波动：
- 睡眠障碍：
- 肌肉紧张：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颅周压痛：
- 在头皮、颈部及肩部肌肉区域可触及压痛点（60%-80%）。
- 肌肉紧张：
- 触诊时发现颈部和头部肌肉处于高张力状态（70%-90%）。
非典型体征
- 姿势异常：
- 长期不良姿势可能与头痛相关，但非特异性表现（10%-20%）。
- 局部肌肉痉挛：
- 某些患者可能表现出特定肌肉群的痉挛（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病史与临床检查：
- 紧张型头痛主要依靠详细的病史和临床检查进行诊断，无需常规实验室或影像学检查（90%-100%）。
- 排除其他病因：
- 对于新发或症状加重的头痛，需进行神经影像学检查（如CT/MRI）以排除器质性疾病（根据ICHD-3建议修正表述）（5%-10%）。
- 肌电图（EMG）：
- 仅用于科研或特殊病例，非临床常规检查（根据BMJ指南修正描述）（<5%）。
参考文献
- 《International Classification of Headache Disorders》第三版（ICHD-3）
- 国际头痛学会官方指南及相关综述文章
- 《BMJ临床实践》
- 《默沙东诊疗手册》
注：紧张型头痛的症状和体征因个体差异而异，上述数据基于现有文献和临床经验总结。具体诊断和治疗应由专业医生根据患者的具体情况进行。
