胎儿或新生儿非创伤性颅内出血Intracranial nontraumatic haemorrhage of fetus or newborn

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码KA82

子码范围KA82.0 - KA82.Z

路径

19 起源于围生期的某些情况

KA80 - KA8Z 胎儿或新生儿出血性或血液系统疾患

KA82 胎儿或新生儿非创伤性颅内出血

关键词

索引词Intracranial nontraumatic haemorrhage of fetus or newborn

同义词neonatal intraventricular haemorrhage、perinatal intraventricular haemorrhage、intracranial haemorrhage in fetus or newborn、intraventricular haemorrhage of fetus or newborn、胎儿或新生儿颅内出血、胎儿或新生儿脑室内出血、围产期脑室内出血、新生儿脑室内出血

缩写IVH、PIVH

别名新生儿颅内出血、新生儿脑室出血、围生期脑室内出血、胎儿或新生儿非外伤性颅内出血、胎儿或新生儿非创伤性脑出血、胎儿或新生儿非创伤性脑室内出血、胎儿或新生儿脑实质内出血、胎儿或新生儿蛛网膜下腔出血、胎儿或新生儿硬膜下出血

胎儿或新生儿非创伤性颅内出血的核心症状与体征

症状（主观感受）

神经系统异常表现：

嗜睡、反应迟钝：婴儿表现出异常的困倦，对外界刺激反应减弱（常见于50%-70%）。
易激惹、哭闹不止：婴儿持续哭闹，难以安抚，表现为烦躁不安（常见于60%-70%）。
肌张力改变：包括肌张力增高或降低，影响婴儿的动作协调性（常见于40%-60%）。

呼吸系统异常：

呼吸暂停：婴儿出现短暂的呼吸停止，可能伴有心率下降（常见于早产儿，约30%-50%）。
呼吸急促：呼吸频率明显加快，可能与颅内压增高或脑干受累相关（常见于20%-40%）。

消化系统异常：

呕吐：频繁呕吐，偶见喷射性呕吐（常见于30%-50%）。
喂养困难：吸吮反射减弱或吞咽不协调（常见于40%-60%）。

其他伴随症状：

体温不稳定：可能出现低体温或发热（与脑干功能受累相关，约10%-20%）。
惊厥：局灶性或全身性抽搐（多见于严重病例，约10%-15%）。

体征（客观检测结果）

神经系统的体征：

前囟饱满或膨隆：提示颅内压增高（常见于脑室周围-脑室内出血，约50%-70%）。
瞳孔异常：瞳孔对光反射迟钝或大小不对称（提示脑疝风险，约15%-25%）。
原始反射减弱：如拥抱反射、握持反射消失（常见于30%-50%）。

生命体征的变化：

心动过缓或呼吸不规则：与脑干受压相关（常见于40%-60%）。
血压波动：急性期可能出现一过性高血压（约20%-30%）。

其他体征：

皮肤苍白或发绀：提示循环灌注不足（约20%-30%）。
肌阵挛或异常运动：可能与皮质兴奋性增高相关（约10%-20%）。

实验室与影像学特征

实验室检查：

血常规：合并感染时白细胞计数升高（阳性率约30%-50%）。
凝血功能检查：凝血障碍相关出血中可见PT、APTT延长（阳性率约20%-40%）。
电解质紊乱：低钠血症常见于抗利尿激素异常分泌综合征（约20%-30%）。

影像学表现：

头颅超声：首选检查，对脑室周围-脑室内出血敏感（检出率>95%）。
CT扫描：可清晰显示硬膜下出血及脑实质出血（检出率约85%-95%）。
MRI：对亚急性或慢性出血、小脑及脑干出血分辨率更高（检出率约90%-95%）。

注：临床表现因出血部位（如脑室周围、硬膜下、蛛网膜下腔）、出血量及胎龄差异显著。早产儿以脑室周围-脑室内出血为主，足月儿多见硬膜下或蛛网膜下腔出血。

参考资料来源于《实用新生儿学》（第4版）、《Nelson Textbook of Pediatrics》及《中华儿科杂志》。诊断需结合病史、临床表现及影像学综合判断，并排除创伤、代谢性疾病及感染因素。